对急性脑出血患者进行院前急救护理的临床效果研究

翁晓丽

(福建省立金山医院急诊科 福建 福州 350028)

近年来，随着我国社会老龄化进程的加快[1]，脑血管疾病的发病率呈不断增高的趋势。急性脑出血是一种严重的脑血管疾病[2]。此病患者可发生较多的并发症，其生活质量可受到严重的影响。临床实践证实，在此病患者发病后对其进行及时的院前急救护理可显著提高其临床疗效。近年来，我院在部分急性脑出血患者发病时对其进行了院前急救护理，取得了令人满意的效果，现将相关的情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的122例患者均为2013年5月～2015年7月我院收治的急性脑出血患者。这些患者的病情均符合中华医学会关于脑出血的临床诊断标准。这些患者在入院时均有嗜睡、昏迷、肢体活动障碍、呕吐等临床症状，其中有个别患者发生失语。将这些患者分为观察组和对照组，每组各61例患者。在对照组中，有男性33例、女性28例，其年龄为56～73岁，其平均年龄为（61.3±11.4）岁。在观察组中，有男性32例、女性 2 9例，其年龄为54～78岁，其平均年龄为（63.7±12.4）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者在发病后均由其家属自行送至医院，未接受院前急救护理。观察组患者发病后，均由我院急诊科的医护人员在现场对其进行院前急救护理，进行院前急救护理的方案是：①组织我科的护理人员参加关于对急性脑出血患者进行院前急救护理流程的专科培训，使其认识到进行院前急救护理在保障此病患者的生命安全、改善其预后方面的重要性。使我科的护理人员全面了解急性脑出血的病因、患者的临床表现、对其进行救治的方案及要点。要求护理人员在接到进行院前急救的通知后迅速出诊，在两分钟内出车，在上车60秒内根据120急救中心提供的电话与呼救者取得联系，及时对其进行电话指导，详细询问患者的临床表现，并初步评估其病情。②在到达现场后进一步确认患者的病情，并对其进行积极的救治。使患者取平卧位，解开其衣领，将其头部偏向一侧并抬高30°左右，清理其口鼻中的分泌物，确保其呼吸道通畅，避免其发生窒息。患者若发生心跳或呼吸停止的情况立即对其进行心肺复苏处理。患者若配戴活动式假牙，需及时取下其假牙。患者若存在舌根后坠的情况需采用口咽通气管对其进行通气治疗。患者若发生呼吸停止或自主呼吸无效的情况，应在对其进行运转前对其进行气管插管及机械通气治疗。此病患者若意识清醒，应与其进行及时的交流，

了解其是否出现恐惧、绝望等不良心理，进而对其进行有针对性的心理护理。③为患者及早建立静脉通道，妥善固定其

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者神经功能缺损的评分及Barthel指数评分的分析 两组患者接受不同的护理后，对照组患者的神经功能缺损评分为（27.2±0.6）分，其Barthel指数评分为（37.4±4.1）分。观察组患者的神经功能缺损评分为（20.3±2.1）分，其Barthel指数评分为（49.6±10.6）分。与对照组患者相比，观察组患者的神经功能缺损评分及Barthel指数评分均较优，差异有统计学意义（t=16.7254、17.6372，P＜0.05）。详情见表1。穿刺点，及时对其进行静脉给药。在对患者进行用药治疗期间密切观察其发生不良反应的情况，并严防用药差错的发生。④在现场对患者进行初步的抢救和护理后迅速将其转运到医院，由专科医生对其进行救治。在转运患者的途中需使其平卧在担架上，将其头部稍稍垫高。在对患者进行院前急救的过程中需坚持无菌操作的原则，以免患者发生感染性并发症。

1.3 观察指标 在两组患者入院后对比分析其发生并发症的情况及预后，并评估其神经功能缺损评分(NIHSS) 及日常生活活动的能力，患者的评分越高表示其发生神经功能缺损的程度越重。应用Barthel指数计分法评估患者的日常生活活动能力，其Barthel指数评分越高表示其日常生活活动能力越好。

表1 对两组患者神经功能缺损评分及Barthel指数评分的分析（±s）

表1 对两组患者神经功能缺损评分及Barthel指数评分的分析（±s）

项目 n 神经功能缺损评分 Barthel指数评分观察组 61 20.3±2.1 49.6±10.6对照组 61 27.2±0.6 37.4±4.1 t - 16.7254 17.6372 P - P=0.0338 P=0.0319

2.2 对两组患者发生并发症情况的分析 在观察组中，有1例患者发生上消化道出血，有1例患者发生坠积性肺炎，无患者发生中枢性高热或脑疝，其并发症的发生率为3.28%。在对照组中，有4例患者发生中枢性高热，有3例患者发生上消化道出血，有5例患者发生坠积性肺炎，有4例患者发生脑疝，其并发症的发生率为26.23%。与对照组患者相比，观察组患者并发症的发生率较低，差异有统计学意义（c2=21.0315，P＜0.05）。详情见表2。

表2 对两组患者发生并发症情况的分析（n/%）

3 讨论

急性脑出血患者在发病后若未得到及时的治疗及护理可发生一系列的并发症，其生命安全会受到严重的威胁。因此，对此病患者进行有效的院前急救护理具有重要的临床意义[3]。在对急性脑出血患者进行院前急救护理时应全面地了解其既往病史及用药情况，迅速 对其进行现场救护及安全转运，以提高对患者进行救治的效果。

本研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者的神经功能缺损评分及Barthel指数评分均较优，差异有统计学意义（t=16.7254、17.6372，P＜0.05）。在观察组中，有1例患者发生上消化道出血，有1例患者发生坠积性肺炎，无患者发生中枢性高热或脑疝，其并发症的发生率为3.28%。在对照组中，有4例患者发生中枢性高热，有3例患者发生上消化道出血，有5例患者发生坠积性肺炎，有4例患者发生脑疝，其并发症的发生率为26.23%。与对照组患者相比，观察组患者并发症的发生率较低，差异有统计学意义（c2=21.0315，P＜0.05）。可见，对急性脑出血患者进行院前急救护理可取得理想的效果，能显著降低其并发症的发生率，改善其神经功能及日常生活活动的能力。

[1] 陈玉华.166例脑出血院前急救与护理体会[J].哈尔滨医药,2013,27(01):162-163.

[2] 陈芝菊.脑出血的院前急救与护理[J].四川医学,2014,27(08):534-535.

[3] 崔焕卿,旷红,洪玉环.急性脑出血的院前急救及护理[J].家庭护士,2013,21(17):2637-2638.