对肾病综合征患者进行全面性护理的效果研究

朱艳竞

（上海市华山医院静安分院肾内科 上海 200040）

肾病综合征是指因肾小球基底膜的通透性增高（可由多种原因引起），导致血浆中的蛋白质通过尿液大量流失的一种临床综合征。该病患者常存在“三高一低”的特点，即高蛋白尿、高脂血症、水肿程度高和低蛋白血症[1]。在本次研究中，为了探讨研究对肾病综合征患者进行全面性护理的临床效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2014年6月至2015年12月间我院收治的80例肾病综合征患者。我们将这80例患者随机分为A组和B组，每组各有40例患者。两组患者的临床表现及检查结果均符合肾病综合征的临床诊断标准。在A组40例患者中，男性患者有24例，女性患者有16例，其年龄为42～72岁，平均年龄为（53.86±2.68）岁，他们的病程为1～11年，平均病程为（4.41±0.22）年；在B组40例患者中，男性患者有25人，女性患者有15人，其年龄为41～72岁，平均年龄为（54.36±2.72）岁，他们的病程为1～11年，平均病程为（4.36±0.22）年。两组患者在一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 肾病综合征的临床诊断标准 肾病综合征的临床诊断标准是：①患者的尿蛋白水平＞3.5g/d。②患者的血浆白蛋白水平＜30g/L。③患者的肢体出现了明显的水肿。④患者存在高脂血症。在以上4条标准中，第①条和第②条是确诊患者患有肾病综合征的必需条件。进行实验室检查可测定患者的尿蛋白水平，进行血液检查可测定患者的血浆白蛋白水平，进行肾功能活检可确定患者的肾小球病变类型[2]。1.3 护理方法 对A组患者进行常规护理，具体的方法是：①嘱患者遵医嘱服药，并为其讲解具体的用药原则，即“起始足量、缓慢减药、长期维持、个性化治疗”。②根据患者的具体情况合理地采用“隔日给药法”、“每日给药法”或“冲击给药法”让其服药。③在治疗期间，对于存在血管栓塞的患者，应及时使用尿激酶或链激酶为其进行溶栓治疗。④对于血浆白蛋白水平＜20g/L的患者，应及时使用肝素、低分子肝素或华法林等[3]抗凝剂为其进行抗凝治疗。⑤对于体液过多的患者，应限制其对水和钠盐的摄入量，同时记录其24h的液体出入量，并定期监测其体重的变化、检测其有无急性左心衰竭、高血压脑病等情况，并合理地使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素等药物为其进行治疗。⑥对于营养失调的患者，护理人员要对其进行饮食指导，嘱其多进食富含优质蛋白、微量元素和可溶性纤维素的食物，少进食动物脂肪，并对其每日的进食情况进行记录。在对B组患者进行上述常规护理的基础上，对其进行全面性的护理，具体的方法是：①护士要定期为患者清洁口腔，保持其口腔的湿润，并清除其牙垢，以预防其发生口腔感染。②护士要采用马蹄形垫法、扣杯法、洗头车法等床上洗头方法为患者洗头，然后将浓度为30%的含酸百部酊或浓度为30%的百部含酸煎剂均匀地涂抹在患者的头发上，并反复揉搓10min[4]，以达到去虱的效果。③护士要采用床上擦浴法或盆浴法为患者清洁身体，并在为其沐浴时注意观察其皮肤的颜色和温度，若发现异常要立即为其进行相应的治疗。需要注意的是，处于妊娠期的患者以及患有恶性疾病、传染性疾病、创伤性疾病或严重心脏病的患者不适合进行盆浴。④护士要耐心地为患者及其家属讲解肾病综合征的相关知识，并对其进行心理疏导，以解除其顾虑，消除其抑郁、焦虑等不良情绪。同时，护士还要设身处地地为患者着想，充分尊重患者，做到热情耐心、微笑服务、语言亲切、礼仪整洁。

1.4 评估标准 经过一段时间的护理，我们采用SF-36健康调查量表对两组患者的健康情况进行评价。SF-36健康调查量表的调查内容主要有以下几个方面：情绪、疼痛程度、活力、身体功能、心理表现、社会能力及总体健康度。每个单项调查项目的评分均为100分，分数越高，表示患者的健康状况就越好。

1.5 统计学方法 准确记录两组患者各项SF-36健康调查量表项目的评分，并将所记录的数据进行分类和汇总，然后将所得数据录入SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，当P＜0.05时视为差异显著。

2 结果

B组患者在情绪、疼痛缓解的程度、活力、身体功能、心理表现、社会能力及总体健康度等方面的评分均明显高于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者健康调查量表得分的比较[n(分)]

3 讨论

肾病综合征可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两种类型。原发性肾病综合征主要是由肾小球疾病和免疫介导性炎症所引起，比如微小病变性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎及膜性肾病等。继发性肾病综合征多发生在全身性疾病或系统性疾病之后，比如过敏性紫癜肾炎、乙肝相关性肾小球肾炎、先天性肾病综合征、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、淋巴瘤及其他实体瘤性肾病。为了使本次研究所得到的数据具有统一性，本文的研究对象均为中老年肾病综合征患者。肾病综合征患者的临床表现主要是高蛋白尿、水肿程度高、高脂血症及低蛋白血症。其中，水肿是肾病综合征患者最为典型的临 床症状，而高脂血症是该病患者最为常见的临床症状[5]。

对住院患者进行全面的护理是人道主义的体现、发展和延伸。全面性护理的宗旨是以人为本，并以此作为设计护理工作方案、制定护理管理制度的出发点。全面性护理体现了护理人员对生命的敬畏和对患者的关爱。在本次研究中，为了探讨研究对肾病综合征患者进行全面性护理的临床效果，笔者对A组患者进行常规护理，对B组患者进行全面性的护理，并对两组患者的护理效果进行回顾性的对比分析。分析的结果显示，B组患者在情绪、疼痛患者的程度、活力、身体功能、心理表现、社会能力及总体健康度等方面的评分均明显高于A组患者，差异具有统计学意义。

综上所述，对肾病综合征患者进行全面性护理的临床效果显著，此护理方法不仅有助于患者的康复，还能提升其生活自理能力，值得在临床上推广应用。

[1] 张喜荣.对肾病综合征患者进行护理干预的临床分析[J].现代医药卫生,2014,24（16）:3841-3866.

[2] 卢喜玲.循证护理干预对肾病综合征患者生活质量的影响[J].护理实践与研究,2015,06（23）:19-20.

[3] 高凤.饮食护理干预对用糖皮质激素治疗的肾病综合征中的应用效果分析[J].吉林医学,2015,14（07）:3163-3164.

[4] 贺春燕.综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术的应用效果分析[J].护士进修杂志,2013,09（15）:804-806.

[5] 张桂梅.62例肾病综合征患者临床护理干预效果分析[J].社区医学杂志,2013,16（26）:62-63.