对宫外孕患者实施人文关怀护理的效果研究

熊彩云

（江苏省泰兴市人民医院妇科 江苏 泰兴 225400）

宫外孕是临床上常见的妊娠类疾病。宫外孕是指受精卵异位着床于孕妇子宫腔外的一类妊娠。宫外孕可对患者的生育功能及其生命安全造成严重的影响[1-3]。董双[4]的研究表明，在对宫外孕患者进行有针对性的治疗和护理的过程中，对其进行人文关怀护理可提高其治疗的效果。为了进一步提高对宫外孕患者进行治护的效果，笔者对近年来在我院进行治疗的150例宫外孕患者在进行常规护理的基础上实施人文关怀护理，取得了很好的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2012年1月～2015年1月期间我院收治的300例宫外孕患者。这300例患者的病情均符合宫外孕的诊断标准，并被确诊。将这300例患者分为常规护理组和人文关怀组，每组各有150例患者。在常规护理组的150例患者中，有114例患者已婚，有36例患者未婚。她们的最小年龄为19岁，最大年龄为38岁，平均年龄为28.35±2.76岁。在人文关怀组的150例患者中，有115例患者已婚，有35例患者未婚。她们的最小年龄为18岁，最大年龄为38岁，平均年龄为28.41±2.68岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 根据患者的身体状况及其是否有生育要求，为其选择药物疗法或手术疗法进行治疗。进行药物治疗的方法为：用50mg／m2的甲氨蝶呤对患者进行肌肉注射。在用药后的第4天和第7天，分别对患者的血清hCG进行检测，若其血清hCG的水平下降的程度＜15%，需为其重复上述治疗，同时每周对其血清hCG进行一次检测，直至其血清hCG的水平下降至5IU／L。进行手术治疗的方法为：对有生育要求的年轻患者、对侧输卵管已切除的患者和对侧输卵管有明显病变的患者进行保守的手术治疗。对无生育要求的患者和出现内出血并发休克的患者进行根治手术治疗。

1.3 护理方法 对两组患者均进行常规护理，在此基础上，对人文关怀组患者进行人文关怀护理。具体方法如下：

1.3.1 进行常规护理的方法 ①对进行手术治疗的患者进行术前教育，告知其进行手术治疗的必要性和安全性。在术中，护理人员配合手术操作者对患者进行手术治疗。②对进行保守治疗的患者实施健康教育，告知其在接受保守治疗时需注意的相关事项，并对其进行用药指导。③对患者的各项生命体征进行监测。对出现异常情况的患者，需立即告知医生，并协同医生对其进行相应的处理。

1.3.2 进行人文关怀护理的方法

1.3.2.1 制定人文关怀护理计划 根据患者的病史资料、个人基础信息、进行治疗的方法及其对自身情绪状态进行自我评价的结果等资料，为其制定个性化的人文关怀护理计划：①使用询问法、问卷调查法、引导表达法等方法对患者对宫外孕认知的程度、自身的心理状态和情绪水平等情况进行调查和评估。②根据评估的结果对患者的心理状况进行评价，并将对其心理状况进行评价的结果作为制定人文关怀护理计划的依据。③人文关怀护理计划的内容包括：护理时间的安排、进行护理的内容、护理效果的评价方法及调整护理计划的标准等。④在进行治疗和护理的过程中，护理人员需根据患者的心理状况，及时对人文关怀护理计划的实施效果进行科学的评估，并对其中不合理的内容进行调整。

1.3.2.2 人文关怀护理计划的实施 （1）护理人员应以耐心、亲切、柔和的态度和语气与患者进行沟通。在进行沟通的过程中，护理人员需引导患者进行自我表述，并对其所表达的内容进行记录。再根据患者进行语言表述时的情绪，判断其情绪状态。在沟通结束后，护理人员使用我院自制的SAS和SDS让患者对目前的情绪状态进行自评。然后，按照护理人员的判断结果和患者的自评结果，对患者出现情绪异常的原因进行分析。并根据患者出现情绪异常的具体原因，对其进行有针对性的心理疏导。（2）在充分了解患者心理状态的基础上，护理人员可通过音乐疗法、运动疗法、谈话疗法和社交疗法帮助患者缓解不良情绪。①音乐疗法是指以患者的喜好为中心，在不影响医院治疗环境的基础上，通过为患者播放舒缓、柔和的音乐来平复其不良的情绪。②护理人员还可通过指导患者进行适量运动的方式来缓解其不良情绪，但需避免让其进行较为剧烈的运动。③谈话疗法，是指在了解患者的知识水平、兴趣爱好及性格特点的情况下，提出其感兴趣的话题来激发其进行交流的欲望，通过让其充分表达内心的想法来排解其不良情绪。④社交疗法，是指通过让患者参与健康的社交活动，分散其注意力，提高其对生活的激情。护理人员可为患者提供患者之间、患者与其家属之间、患者与医生之间、患者与护士之间交流的平台，通过鼓励患者参与交流活动来缓解其不良情绪。（3）由于宫外孕患者的心理压力较大，其情绪往往会出现较大的波动。因此，在进行护理的过程中，护理人员需做到以下几点：①尊重患者的隐私，避免私下议论患者的病情，以减轻其心理压力。②使用缓和、亲切的语言与患者进行交流，以免使其出现抗拒的心理。③护理人员对患者在进行交流时所透漏的个人信息（如家庭背景、情绪状况、心理感受等）需做到完全保密。（4）定期对患者进行宫外孕医学基本常识的健康教育，进行健康教育的内容包括：诱发宫外孕的相关因素、宫外孕的危害、宫外孕的治疗方法及预防宫外孕的方法等。护理人员还应遵照医嘱为患者详细讲解治疗方案，以缓解其恐惧、焦虑等不良情绪，提高其进行治疗的依从性。另外，护理人员还可通过发放关于宫外孕知识的书籍、宣传手册、影像资料等方式帮助患者提高对宫外孕医学知识的认知程度。

1.4 观察指标 进行治疗和护理结束后，观察下列指标：（1）使用我院自制的SAS和SDS对患者的心理状态进行评分。患者的得分越高表示其症状越严重。（2）使用护理服务满意度调查表对患者对护理服务的满意度进行调查。得分越高表示患者对护理服务的满意度越高，总满意率=满意率+基本满意率。

1.5 统计学处理 我们使用SPSS13.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的SAS评分和SDS评分的比较 经过治疗和护理，常规护理组患者SAS的平均评分为50.36±5.79分，其SDS的平均评分为51.27±5.34分。人文关怀组患者SAS的平均评分为38.74±5.14分，其SDS的平均评分为39.08±4.93分。人文关怀组患者的SAS评分和SDS评分均明显低于常规护理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者的SAS评分和SDS评分的比较（±s，分）

表1 两组患者的SAS评分和SDS评分的比较（±s，分）

注：经过治疗和护理，人文关怀组患者的各项指标均明显较优，P＜0.05。

组别 例数 SAS SDS人文关怀组 n=150 38.74±5.14 39.08±4.93常规护理组 n=150 50.36±5.79 51.27±5.34 t 3.74 4.10 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者对护理服务满意率的比较 经过治疗和护理，人文关怀组患者对护理服务的满意度明显高于常规护理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者对护理服务满意率的比较（n/%）

3 讨论

宫外孕是临床上危险系数较高的妊娠类疾病。随着人们生活方式的转变，宫外孕的发病率呈明显上升的趋势，严重地危害女性的身体健康[5-8]。有研究表明，患有肿瘤、输卵管炎、盆腔感染及子宫功能异常等疾病均可导致宫外孕。另外，进行人工流产手术也是导致宫外孕的主要原因之一。万莉英等人[9]的研究表明，影响宫外孕患者整体疗效的因素，不仅与其生理层面有关，也与其心理层面相关。大量的临床研究均证实，焦虑、抑郁等不良情绪均可直接影响宫外孕患者的疗效及其预后[10-12]。人文关怀护理是一种新型的护理模式，此护理模式是通过对患者进行心理层面的指导与关怀来改善其生理状态的一种护理模式。人文关怀护理可有效地缓解宫外孕患者焦虑、抑郁等不良情绪，从而改善其机体的状况，提高其治疗效果，促进其康复。相关的临床研究表明，通过对宫外孕患者进行有针对性的人文关怀护理，可在一定程度上调节其心理状态，使其积极配合医护人员的工作，从而有效地提高其治护的效果[13，14]。本次研究结果显示，人文关怀组患者的SAS评分和SDS评分及其对护理服务的满意度均明显优于常规护理组患者，此研究结果与次旺桑旦[15]的研究结果基本一致。

综上所述，在对宫外孕患者进行护理的过程中实施人文关怀护理可明显改善其不良情绪，提高其对护理服务的满意度。

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