对进行化疗的急性髓系白血病患者实施心理护理的效果分析

陈淑珍

（徐州矿务集团第二医院 江苏 徐州 221011）

有临床医生对急性髓系白血病患者的心理状态进行评估后发现，此类患者普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪，且其心理状态与其预后正相关[1]。为此，我院对近年来在我院进行化疗的68例急性髓系白血病患者在进行常规护理的基础上进行心理护理，获得了很好的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2014年12月至2015年12月期间在我院进行化疗的68例急性髓系白血病患者。所有患者均进行了骨髓穿刺活检，其病情符合WHO制定的关于急性髓性白血病的诊断标准[2]。这些患者均首次确诊病情，未并发神经系统疾病或心脑血管疾病。随机将这些患者分为常规组和强化组。常规组中有30例患者，其中有男性患者19例，女性患者11例；其年龄为2～60岁，平均年龄为（40.2±1.8）岁。强化组中有38例患者，其中有男性患者23例，女性患者15例；其年龄为5～66岁，平均年龄为（42.1±2.2）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对所有患者使用去甲氧柔红霉素和阿糖胞苷进行化疗。同时，对所有患者进行常规护理，具体的护理方法是：1）化疗前的护理方法。护理人员及时了解患者的病情、家族病史、教育背景等。为患者详细地介绍与急性髓系白血病相关的知识、化疗的注意事项等，使其能够积极地配合进行治疗。确保病房内空气畅通，保持室内空气清新，提高患者的舒适感。保持病区安静，确保患者睡眠充足。2）化疗期间的护理方法。根据患者的意愿选取恰当的穿刺方法及穿刺部位对其进行穿刺。穿刺操作快、准、稳，以减轻患者的疼痛。合理安排药物的使用顺序，减小药物对患者血管的伤害。3）化疗后的护理方法。根据患者的饮食习惯为其制定饮食方案。让患者多食用富含蛋白质、维生素的食物，从而满足其身体对营养和热量的需求。告知患者保持注射部位清洁。

为强化组患者在进行常规护理的基础上进行心理护理，具体的护理方法是：1）建立进行心理护理的基础。在患者入院后，护理人员耐心地听取患者的诉求，及时回答其提出的问题，并尽量满足其合理的需求。通过对患者进行问卷调查和对话的方法了解其对疾病的认知情况及其心理状态。了解患者的社会背景、经济背景，收集其家庭信息，根据收集到的资料确立与其沟通的重点，让其信任护理人员，消除其不安的情绪。2）纠正患者错误的认知。在患者住院5～7 d后，根据其受教育的程度和家庭背景，为其介绍与疾病相关的知识。为患者发放急性髓系白血病知识宣传手册、光盘等，让其熟悉急性髓系白血病的特点、治疗方法、进行化疗的时机、化疗后的不良反应及处理方法等，纠正其“罹患白血病后很快就会死亡”的认知。减小其心理压力。4）对患者进行集体心理护理。定期邀请化疗后生存时间较长的此病患者来医院，鼓励其他患者继续进行治疗，介绍自己的治疗经验。每星期举办一次急性髓系白血病知识讲座，请相关的教授和专家为患者答疑解惑，帮助其建立继续进行治疗的信心。

1.3 观察指标及相关的判定标准[3]在患者治疗前及治疗180天后，分别使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价其心理状态。根据科学技术出版社出版的《血液病诊断及疗效标准（第二版）》判定这些患者病情缓解的情况。缓解率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。观察这些患者对治疗的依从性。若患者对治疗无抵触的情绪和行为，能配合医护人员进行治疗，则判定患者对治疗依从。

1.4 统计学处理 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理，SAS评分和SDS评分等计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，治疗的依从率和病情的缓解率等计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的SAS评分和SDS评分 接受护理前，强化组患者的SAS评分及SDS评分均明显低于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。经护理，两组患者的SAS评分及SDS评分均有所降低，且强化组患者评分降低的幅度明显大于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 治疗前后两组患者的SAS评分和SDS评分

2.2 两组患者对治疗的依从性及病情的缓解情况 护理后，强化组患者对治疗的依从率及病情的缓解率均明显高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 两组患者对治疗的依从性及病情的缓解情况

3 讨论

近几年，我国白血病患者的人数不断增多。据统计，白血病的致死率居所有恶性肿瘤致死率的第6位，35岁以下白血病患者的死亡率明显高于其他年龄段的患者[4]。白血病患者在得知自身的病情后，会出现较强烈的身体和心理上的应激反应。此外，此类患者接受治疗时容易发生全身无力、疲乏、恶心、呕吐、厌食及感染等不良反应。这进一步加重了患者的心理负担，降低其生存质量[5]。相关的研究结果显示，白血病患者存在一定程度的心理障碍，对治疗的依从性及预后均较差[6,7]。因此，对白血病患者进行心理护理具有重要的意义。护理人员根据患者的心理状态，采取一系列良好的心理护理措施来影响其感受和认识，能改变其心理状态和行为，帮助其适应新的社会角色，为其创造有利于治疗的心理状态，改善治疗的效果。

总之，对进行化疗的急性髓系白血病患者进行心理护理能有效地改善其心理状态，提高其对治疗的依从性，改善其预后。

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