对接受化疗的白血病患者进行细节护理的效果分析

杨 敏 谷 丰

（徐州医学院附属医院血液科 江苏 徐州 221003）

化疗是目前临床上治疗白血病的常用方法[1]。但是，临床研究发现，进行化疗会导致患者出现免疫力下降的症状。因此，接受化疗的白血病患者常会发生肛周感染和口腔感染[2]。相关的临床研究证实，对接受化疗的白血病患者进行细节护理可有效地降低其肛周感染的发生率、口腔感染的发生率和发热的发生率，缓解其焦虑的症状和抑郁的症状。为了进一步证实此护理方法的有用性，笔者选取我院血液科在2015年1月至2016年1月期间接收的80例白血病患者作为研究对象，并进行了以下研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院血液科在2015年1月至2016年1月期间接收的80例白血病患者作为研究对象。这80例患者均接受过化疗，且未患有认知功能障碍和语言障碍。在入院时，这些患者进行血常规、尿常规和粪便常规等检查的结果显示，他们均未患有口腔感染和肛周感染。按照随机方案将这80例患者分成常规护理组和细节护理组，每组各有40例患者。在常规护理组患者中，有男性患者21例，女性患者19例。他们的年岁在19岁至63岁之间，平均年岁为(38.9±8.1)岁。他们中有急性淋巴细胞白血病患者3例，有急性非淋巴细胞白血病患者37例。在细节护理组患者中，有男性患者22例，女性患者18例。他们的年岁在18岁至64岁之间，平均年岁为(38.1±8.8)岁。他们中有急性淋巴细胞白血病患者2例，有急性非淋巴细胞白血病患者38例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对两组患者均进行化疗。

1.3 护理方法

1.3.1 在这两组患者接受化疗期间，对常规护理组患者进行常规护理，具体的护理方法如下：（1）保持患者病房内空气的流通，定期对其病房进行消毒。（2）鼓励患者进食营养丰富的食物，多吃富含维生素的蔬菜和水果，以增强其免疫力。（3）遵照医嘱使用抗生素对患者进行抗感染治疗。1.3.2 在进行常规护理的基础上，对细节护理组患者进行细节护理，具体的护理方法如下：1.3.2.1 进行肛周护理 （1）护理人员定时指导患者进行提肛训练，每天做2次，每次提肛15～20次。（2）护理人员使用热水袋或盐水瓶对患者的肛周进行局部热敷，以促进其肛周的血液循环。（3）护理人员告知患者要保持排便的通畅。对于便秘的患者，护理人员可遵照医嘱使用缓泻剂对其进行治疗。对于患有痔疮或肛裂的患者，护理人员可遵照医嘱使用马应龙麝香痔疮栓对其进行治疗。（4）护理人员每天检查患者肛周的皮肤粘膜有无破损和感染的情况。同时，护理人员指导患者每天在晨起、睡前和便后均使用温水对其肛周进行清洗，并使用浓度为10%的高锰酸钾溶液进行坐浴，每次坐浴10 min 。

1.3.2.2 进行口腔护理 （1）护理人员指导患者在三餐前后使用浓度为3%的双氧水漱口。需要注意的是漱口液的温度不宜过冷或过热，以免刺激患者的牙龈和口腔粘膜。（2）护理人员指导患者使用软毛牙刷刷牙，以免损伤其牙龈。（3）护理人员每隔两周对患者使用的牙刷进行1次消毒。（4）护理人员每天检查患者的口腔粘膜是否有破损等情况，一旦发现异常情况，应及时对患者进行处理。

1.3.2.3 进行降温护理 护理人员每隔4小时对患者的体温进行1次测量。同时，护理人员指导患者多饮水（每日饮水量不少于2000ml）。此外，护理人员可使用物理降温的方法对患者进行护理。

1.4 观察指标 （1）观察并比较两组患者接受化疗后的2周内其肛周感染的发生率和口腔感染的发生率。（2）观察并比较两组患者接受化疗后的2周内其发热的发生率。患者的腋下温度＞37℃、口腔温度＞37.5℃或一天内的体温波动＞1℃即为发热。（3）护理结束后，观察并比较两组患者焦虑症状的评分和抑郁症状的评分。使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑的症状和抑郁的症状进行评价。焦虑自评量表和抑郁自评量表均包含20个条目，各条目的满分均为5分。患者焦虑症状的评分和抑郁症状的评分越高，说明其焦虑的症状和抑郁的症状越严重。

1.5 统计学处理[3]使用SPSS18.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者肛周感染的发生率和口腔感染的发生率

在接受化疗后的2周内，细节护理组患者中3例（占7.5%）患者发生了肛周感染，有2例（占5.0%）患者发生了口腔感染。常规护理组患者中11例（占27.5%）患者发生了肛周感染，有9例（占22.5%）患者发生了口腔感染。与常规护理组患者相比，细节护理组患者肛周感染的发生率和口腔感染的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者肛周感染的发生率和口腔感染的发生率 [n(%)]

2.2 对比两组发热的发生率和发热的时间 在接受化疗后的2周内，细节护理组患者中有17例（占42.5%）患者出现了发热的症状，其发热的时间为（6.2±3.1）d。常规护理组患者中有29例（占72.5%）患者出现了发热的症状，其发热的时间为（10.4±4.3）d。与常规护理组患者相比，细节护理组患者发热的发生率更低，其发热的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组发热的发生率和发热的时间

2.3 对比两组患者焦虑症状的评分和抑郁症状的评分 护理结束后，细节护理组患者焦虑症状的评分为（46.5±10.6）分，其抑郁症状的评分为（29.9±6.4）分。常规护理组患者焦虑症状的评分为（61.6±7.1）分，其抑郁症状的评分为（47.3±8.2）分。与常规护理组患者相比，细节护理组患者焦虑症状的评分和抑郁症状的评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比两组患者焦虑症状的评分和抑郁症状的评分

3 讨论

化疗是目前临床上治疗白血病的常用方法。但是，临床研究发现，进行化疗会导致患者出现免疫力下降的症状。因此，接受化疗的白血病患者常会发生肛周感染和口腔感染。为了进一步探讨对接受化疗的白血病患者进行细节护理的临床效果，笔者将我院血液科在2015年1月至2016年1月期间接收的80例白血病患者分成常规护理组和细节护理组。在这两组患者接受化疗期间，对常规护理组患者进行常规护理，在此基础上，对细节护理组患者进行细节护理，然后对比两组患者肛周感染的发生率、口腔感染的发生率、发热的发生率、发热的时间、焦虑症状的评分和抑郁症状的评分。本次研究的结果显示，与常规护理组患者相比，细节护理组患者肛周感染的发生率、口腔感染的发生率、发热的发生率、焦虑症状的评分和抑郁症状的评分更低，其发热的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对接受化疗的白血病患者进行细节护理可有效地降低其肛周感染的发生率、口腔感染的发生率和发热的发生率，缓解其焦虑的症状和抑郁的症状。

[1] 张仁平. 加强口腔肛周护理对白血病化疗后感染的影响[J].中外医学研究, 2015, 13(32): 96-98.

[2] 华晓莹, 曹祥山, 董伟民,等. 大剂量放化疗联合自体造血干细胞移植序贯白细胞介素-2治疗高危恶性淋巴瘤效果观察[J]. 白血病:淋巴瘤, 2014, 23(4): 232-234.

[3] 陆米则, 夏珺, 程枫. 白血病粒细胞缺乏期肺侵袭性真菌感染患者的病原学分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2014, 24(6):204-204.