对孕产妇在孕早期及孕中期使用超声技术诊断胎儿畸形的效果分析

庞红霞

（太原市太航医院超声功能科 山西 太原 030006）

畸形是导致胎儿死亡的主要原因之一，也是导致其出生后发生残疾的主要原因。准确地诊断胎儿畸形，是提高出生人口质量的重要措施。超声检查因具有高效、实时、无创等优点，已成为孕产妇进行产前检查的主要方法之一[1]。为探讨对孕产妇在孕早期及孕中期使用超声技术诊断胎儿畸形的效果，我院对近几年在我院进行产前检查和生产的500例孕产妇在孕早期及孕中期使用超声技术诊断胎儿畸形，获得了较好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2014年1月至2015年6月期间在我院进行产前检查和生产的500例孕产妇。这些孕产妇的年龄为21～37岁，平均年龄为（25.69±3.69）岁。本次研究经我院伦理学委员会批准。所有孕产妇均对本次研究知情，并签署了知情同意书。

1.2 方法 对这些孕产妇在孕早期及孕中期分别使用超声技术诊断胎儿畸形。使用超声技术诊断胎儿畸形的方法是：将探头的频率调整为2～5兆赫兹。扫查胎儿的胎盘、脐带、四肢、腹部脏器、心脏、胸腔、脊柱、颜面部、头颅等，对可疑的部位进行多角度的检查。由我院经验丰富的临床医生根据这些孕产妇进行两次超声检查的结果判定胎儿发生畸形的情况。

1.3 观察指标 观察这些孕产妇进行超声检查的结果及其分娩或引产的结果[2]。

1.4 统计学处理 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这些孕产妇进行超声检查的结果及其分娩或引产的结果

这些孕产妇进行超声检查的结果显示，有20例胎儿为畸形胎儿，有5例胎儿为复合畸形胎儿。这些胎儿共存在28处畸形。这些孕产妇分娩或引产的结果显示，有23例胎儿为畸形胎儿。这些胎儿共存在31处畸形。在3例未被检出的畸形胎儿中，有1例腭裂胎儿，有1例多指胎儿，有1例室间隔缺损胎儿。这些孕产妇在孕早期及孕中期使用超声技术诊断胎儿畸形的检出率为90.32%，与其分娩或引产的结果相比，无显著性差异（P＞0.05）。详细情况见表1。

表1 这些孕产妇进行超声检查的结果及其分娩或引产的结果

2.2 这些胎儿发生畸形的类别 对孕产妇在孕早期进行超声检查，检出的胎儿畸形类别主要是中枢神经系统畸形（主要包括脑积水、颅脑畸形及无脑）、胎儿水肿、心脏畸形（单心房、单心室、腹壁异常）、颈部水囊状淋巴管瘤、双胎相关畸形及严重的肢体骨骼畸形。对孕产妇在孕中期进行超声检查，检出的胎儿畸形类别主要是神经系统畸形、颈面畸形、心血管畸形等。

3 讨论

胎儿畸形主要包括染色体异常及结构异常。畸形会对新生儿的生理及心理造成严重的影响，给其家庭带来经济负担。因此，在孕产妇怀孕期间使用超声技术诊断胎儿畸形具有重要的意义。对孕产妇使用超声技术诊断胎儿畸形，应选择合适的时间，并采用规范化的流程和措施进行检查，从而提高其使用超声技术诊断胎儿畸形的检出率，减少新生儿缺陷的发生，实现优生优育。国际上相关的医疗卫生组织建议孕产妇在怀孕的第18周～第23周进行胎儿畸形筛查，而我国相关的医疗卫生部门建议孕产妇在怀孕的第20周～第24周进行胎儿畸形筛查。在本次研究中，我们主要使用超声技术对胎儿结构异常的情况进行了筛查，未对胎儿进行染色体异常检查。

孕早期检查主要在孕产妇怀孕的第11周～第13+6周进行，检查的范围主要是胎儿的头部及足部。相关的研究结果显示[3]，有80.0%的胎儿畸形发生在孕早期。此时对孕产妇进行超声检查，可检出60%～88%的胎儿畸形。在孕产妇怀孕的第10周～第11周，胎儿会出现长骨初级骨化中心。因此，对孕产妇在孕早期进行超声检查，可测量胎儿的长骨，观察胎儿手足的形态及大小，并通过测量其颈部透明带（Nuchal Translucency,NT）的厚度来推测胎儿是否存在心脏畸形等问题。本次研究的结果显示，对孕产妇在孕早期进行超声检查，检出的胎儿畸形类别主要是中枢神经系统畸形（主要包括脑积水、颅脑畸形及无脑）、胎儿水肿、心脏畸形（单心房、单心室、腹壁异常）、颈部水囊状淋巴管瘤、双胎相关畸形及严重肢体骨骼畸形。相关的研究结果显示[4]，对孕产妇在孕早期进行超声检查还能检出心律失常、右心发育不良、左心发育不良、心脏位置异常、脊柱裂、脑膨出、腹壁缺损等。

孕中期检查主要在孕产妇怀孕的第18周～第27+6周进行。孕中期胎儿已完成基本器官的发育，羊水量适中，胎儿的大小适中。此时对孕产妇进行超声检查，超声图像更清晰，可更细致地观察胎儿的形态结构。本次研究的结果显示，对孕产妇在孕中期进行超声检查，检出的胎儿畸形类别主要是神经系统畸形、颈面畸形、心血管畸形等。

相关的研究结果显示，先天性心脏病的发生率居各类出生缺陷发生率的首位。这是因为，胎儿的胎心较小，且结构复杂，易发生漏诊的情况。本次研究的结果显示，在3例未被检出的畸形胎儿中，有1例室间隔缺损胎儿。这可能是因为，该胎儿的左心室和右心室的压力无差异，室间隔缺损处的血流速度较慢，导致其血流信号并不明显，从而发生漏诊。

本文研究结果显示，这些孕产妇在孕早期及孕中期使用超声技术诊断胎儿畸形的检出率为90.32%，与其分娩或引产的结果相比，无显著性差异。

综上所述，对孕产妇在孕早期及孕中期使用超声技术诊断胎儿畸形的效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 张晓新,张爱青,杨娅，等.不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床意义[J].中华临床医师杂志（电子版）,2013,17(23):10667-10671.

[2] 施春玲.探究不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(11):67-67.

[3] 郑伟.孕早中期产前超声筛查胎儿畸形的临床意义[J].东方食疗与保健,2015,13(4):185-185.

[4] 杨铁山,李艳丽,海萍，等.产前超声筛查对胎儿畸形的诊断价值[J].中国医学创新,2010,7(10):122.