加强西药的管理工作对用药安全性的影响

杨荷凤

（盐城市大丰区药品不良反应监测中心 江苏 盐城 224100）

临床上合理用药是提高患者治疗效果和用药安全性的重要手段[1]。目前，基层医院在西药的管理方面存在着管理体系不完善、用药标准不规范等问题，因此医院需要积极地采取合理的措施对西药的进行管理，以提升用药的安全性，降低用药不良反应的发生率，提高患者的治疗效果。为了探讨加强西药的管理工作对用药安全性的影响，我们对2013年12月～2015年11月期间我市县级二甲医院在加强西药的管理工作前后为患者开具的200张用药处方进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象是2013年12月～2015年11月期间我市县级二甲医院在加强西药的管理工作前后为患者开具的200张用药处方。其中有100张处方是2013年12月～2014年11月期间这些医院未加强西药管理时开具的。其中的另100张处方是2014年12月～2015年11月期间这些医院加强西药管理之后开具的。处方中包括所用西药的类型、用药剂量、用药方式（单用或联合用药）、用药时间等内容。

1.2 管理方法 在2014年12月～2015年11月期间，这些医院加强了西药的管理工作。加强西药管理工作的具体内容是：

1.2.1 药品采购管理 ①医院根据《中华人民共和国药品管理法》的有关规定、当前医药市场的实际情况和医院的临床用药需求采购药品。②药品采购计划由库房保管员按需制定，由药剂科负责人审核、修订，由分管院长审批后方可执行。每种药品、每次的采购量原则上不超过2个月的用量，特殊药品可适当增加。③药品采购须到国家认可的、具有“药品经营企业许可证”的公司去采购。采购过程须有院纪检、监察或审计人员到采购现场进行程序性监督，任何人不得私自发出采购计划，也不得接受无计划送货。

1.2.2 药品出入库管理 ①药剂科安排专业人员对药品进行入库检查，对药品的名称、生产厂家、批号、剂型、数量、保质期等基本信息进行严格的核对、审查，对于不符合规定的药品需及时上报给有关部门。②药剂科设立专门的质检部门，培养技术过硬的质检工作人员，加强对药品的质量进行把关，避免不符合规定的药品或过期药品流入医院。③药库工作人员需严格按照“药品出库单”发放药品，发出时必须按照规格、数量与领药者进行清点，如有不符应立即核对更正。麻醉药品、精神药品、放射性药品等特殊药品应按照相关管理办法领发。

1.2.3 药品分类管理 由于西药的药剂类型比较复杂，种类繁多，因此应根据国家西药管理局以及卫生部颁布的《医

1.3 统计学处理 我们采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

加强西药的管理工作后，这些医院给药方式的正确率达到98.00%、联合用药的正确率达到96.00%、抗生素使用的正确率达到96.00%、用药的总合理率达到97.00%，较加强西药的管理工作前均有明显的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》及药品说明书等[2]对西药的药品种类进行归类。可根据临床用药方式的不同将药品划分为注射药品区域、口服药品区域和外涂药品区域等，并根据不同的药理作用对药品进行分类存放。1.2.4 药品存放管理 各医院严格遵照相关规定对药品进行存放，必须将药品存放在避光、阴凉的地方，同时需做好防火、防盗、防潮、防污染等管理，避免药品因为受潮或受到污染而影响其使用效果，甚至引发不良反应，对患者产生危害[3]。对麻醉药品、精神药品等要严格按照其存放标准，进行特殊的管理，不可随意放置。同时此类药物需要由专人进行上锁管理，一旦出现问题须立即上报。对于需要在特殊环境条件下进行保存的药品，需按照其不同的存储标准和规定进行存放，以确保药品的安全性[4]。

1.2.5 药品的使用管理 ①药剂师必须熟练地掌握各种药品的适应症和禁忌症，以便于更好地配合临床医生为患者用药，保证用药的安全性。②药剂师应熟练掌握药品的药动学反应，对于不同的用药时间产生的不同治疗效果进行综合评价，对于不同的用药时间、不同的给药方式和不同的用药标准导致的不良反应进行鉴别，以便于科学、合理地安排用药时间、把握好用药的剂量和给药方式。③药剂科的工作人员应对患者的用药情况进行监督和统计，避免临床滥用药品，保证临床用药的安全性和科学性[5]。

1.2.6 对药物工作人员进行定期培训 医院每季或每半年对药物工作人员进行一次培训，培训的内容包括：①详细介绍新生产、刚投入使用的新药的适应症、禁忌症、副作用等。介绍作用相近的药物其不同的适应症和副作用，以便于区别使用。②对药物工作人员进行爱岗敬业教育和思想品德教育。

表1 加强西药管理工作前后医院用药情况的比较[（n）%]

3 讨论

西药的合理用药是指医务人员以西医理论为指导，做到安全、经济、有效地使用西药。合理用药可以保证药物发挥最大的功效，确保用药的安全，从而达到为患者治疗疾病的目的。但在西药的实际用药过程中，因存在药品质量、给药方式或用药剂量错误、联合用药错误等问题，可影响药品的安全使用。因此，加强西药的管理工作具有重要的意义。本次研究的结果显示，加强西药的管理工作后，医院给药方式的正确率、联合用药的正确率、抗生素使用的正确率和用药的总合理率均较加强西药的管理工作前有明显的提高。

综上所述，加强西药使用的管理工作对于提升用药的安全性，提高患者的治疗效果有着重要作用。

[1] 朱春丽.西药临床合理用药的安全性与管理措施探讨[J].中国医院用药评价与分析,2015,(6):827-828,829.

[2] 孙庆一.西药房高危药品的管理与用药安全分析[J].中国卫生标准管理,2014,(18):150-152.

[3] 袁伟,唐小华.西药房高危药品管理中存在的问题及管理措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(16):168-168.

[4] 薛燕.加强医院西药房库房环境管理对保证药品质量的意义[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(26):182-182,183.

[5] 李菊莲.西药临床合理用药的安全性及应对措施进行分析探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(57):171-172.