在妇科手术中使用盐酸右美托咪定对患者进行超前镇痛的效果探析

朱 蕾 王春光

（保定市第一中心医院麻醉科 河北 保定 071000）

盐酸右美托咪定是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂[1]。将盐酸右美托咪定与阿片类药物联合使用能减少阿片类药物的使用剂量及其引发的不良反应[2]。为探讨在妇科手术中使用盐酸右美托咪定对患者进行超前镇痛的效果，我院对近期在我院进行妇科手术的部分患者在麻醉诱导前及术中泵注盐酸右美托咪定进行超前镇痛，获得了较好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2014年10月至2015年10月期间在我院进行妇科手术的62例患者。所有患者均为女性。所有患者均无阿片类药物过敏史，无窦性心动过缓的症状，无酗酒史，无吸毒史。随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各31例患者。对照组患者的年龄为26～62岁，平均年龄为（43.21±2.19）岁。观察组患者的年龄为25～61岁，平均年龄为（42.89±2.32）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为所有患者建立静脉通道，监测其心电图等生命体征。首先对所有患者进行诱导麻醉：用0.01 mg/kg的盐酸戊乙奎醚进行肌肉注射，用3 μg/kg的芬太尼、1.5 mg/kg的丙泊酚、0.2 mg/kg的顺式阿曲库铵进行静脉注射。对所有患者进行气管插管，让其持续吸入七氟烷，间断地为其注射阿曲库铵和瑞芬太尼进行维持麻醉。为观察组患者在进行麻醉诱导前10 min经静脉缓慢泵注0.5 μg/kg的盐酸右美托咪定，泵注持续的时间为10 min。然后以每小时0.1 μg/kg的剂量为患者泵注盐酸右美托咪定，在手术结束前半个小时停止泵注。为对照组患者在麻醉诱导前及术中泵注与观察组患者使用的盐酸右美托咪定等量的生理盐水。1.3 观察指标 在手术结束后 2 h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）和24 h（T4）分别对两组患者使用镇静程度（Ramsay）评分表和疼痛视觉模拟（VAS）评分表评价其进行镇痛的效果[3]。观察两组患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的Ramsay评分和VAS评分 经麻醉，观察组患者在T1、T2、T3及T4时间段的VAS 评分均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在T1、T2、T3及T4时间段的Ramsay评分相比，无显著性差异（P＞0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者的Ramsay评分和VAS评分（±s，分）

表1 两组患者的Ramsay评分和VAS评分（±s，分）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05。

观察指标 组别 例数 T1 T2 T3 T4 VAS评分 对照组 31 5.88±1.32 7.06±0.85 6.28±0.68 4.81±1.71观察组 31 4.12±1.35* 5.21±1.05* 4.26±0.82* 3.46±0.82*Ramsay评分 对照组 31 3.21±0.86 1.94±0.73 1.84±0.37 1.87±0.35观察组 31 3.14±0.72 2.02±0.54 1.89±0.49 1.91±0.41

2.2 两组患者不良反应的发生情况 观察组中有6例患者发生了呕吐、恶心、头晕、头痛等不良反应，其不良反应的发生率为19.35%；对照组中有21例患者发生了呕吐、恶心、头晕、头痛等不良反应，其不良反应的发生率为67.74%。观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

盐酸右美托咪定具有抑制交感活性、镇痛、镇静、抑制应激反应、稳定血流动力学指标、抗寒颤、减少麻醉药用量等多种功效[4]。使用盐酸右美托咪定进行超前镇痛可保护患者的中枢神经免受手术刺激的影响，同时不对其心血管系统造成较大的伤害[5]。本次研究的结果显示，使用盐酸右美托咪定进行超前镇痛的观察组患者在T1、T2、T3及T4时间段的VAS 评分均明显低于未使用盐酸右美托咪定进行超前镇痛的对照组患者，且观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者。

总之，在妇科手术中使用盐酸右美托咪定对患者进行超前镇痛的效果显著，能有效地降低其不良反应的发生率。

[1] 李刚,黄沾,赵娇妹,等.妇科手术患者应用右美托咪定超前镇痛的临床效果观察[J].实用医院临床杂志,2014,11(02):50-52.

[2] 颜景佳,王雅端,江长城,等.右美托咪定超前镇痛用于妇科手术的效果[J].广东医学,2014,33(19):2989-2991.

[3] 刘清仁,季永,王亚军,等.右美托咪定超前镇痛与术后镇痛对曲马多术后镇痛效果的影响[J].南京医科大学学报：自然科学版,2015,11(09):201-202.

[4] 陈爱凤.右美托咪定超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术的剂量探讨[J].泰州职业技术学院学报,2013,17(06):105-107.

[5] 李晓兰,申海芳,何军霞,等.右美托咪定复合曲马多超前镇痛在老年腹部手术患者中的应用[J].临床合理用药杂志,2015,20(19):49-51.