用曲美他嗪对合并左心功能不全的冠心病患者进行治疗的效果研究

张亚江

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院 内蒙古 鄂尔多斯 017000）

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。由于冠心病患者冠状动脉的血流量不能满足其心肌代谢的需要，故其多会合并有左心功能不全[1]。以往，临床上对合并左心功能不全的冠心病患者主要是进行常规治疗，但效果并不理想。为了进一步提高对合并左心功能不全的冠心病患者进行治疗的效果，笔者对2014年5月～2015年9月期间在我院进行治疗的43例此病患者在进行常规治疗的基础上加用曲美他嗪进行治疗，取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年5月～2015年9月期间在我院进行治疗的86例合并左心功能不全的冠心病患者。按照用药的区别将这86例患者分为常规组和曲美他嗪组，每组各有43例患者。在常规组的43例患者中，有男性23例，女性20例。他们的年岁在42岁～79岁之间，平均年岁为58.4±10.2岁。在曲美他嗪组的43例患者中，有男性24例，女性19例。他们的年岁在44岁～80岁之间，平均年岁为59.7±11.5岁。两组患者在性别、年岁等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对两组患者均进行常规治疗，具体的方法为：①让患者每次服用5～10mg的硝酸异山梨酯片，每天服2～3次。②让患者每次服用25～50mg的倍他乐克（酒石酸美托乐尔），每天服2～3次。③让患者每次服用12.5mg的卡托普利，每天服2～3次。在此基础上，为曲美他嗪组患者加用曲美他嗪进行治疗，曲美他嗪的用法为：每次口服40～60mg，每天服2～3次。曲美他嗪由施维雅(天津)制药有限公司生产，批号为国药准字H20055465。对两组患者均连续进行12个月的治疗。

1.3 观察指标[2]进行治疗后，对患者进行心电图、动态心电图及超声心动图等检查，观察并记录其左心室射血的分数、左心室心肌质量的评分和左心室舒张末期的容积。

1.4 统计学处理 我们使用SPSS21.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，曲美他嗪组患者左心室射血的分数、左心室心肌质量的评分和左心室舒张末期的容积均明显优于常规组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表 1。

表1 两组患者心功能各项指标的比较

3 讨论

冠心病是导致患者发生心功能不全的主要原因。心功能不全是指冠心病患者的心肌收缩功能下降，其心脏的前向性排血量减少，使血液淤滞在其体循环或肺循环所产生的、以心脏功能减弱和呼吸困难等为主要表现的一种心脏病。慢性心功能不全以左心功能不全最为常见。左心功能不全主要影响患者的肺循环，其主要表现为心脏浊音加大、心率过快、呼吸困难等，病情严重时还会出现中枢性紫绀的症状，严重时可导致其死亡[3]。合并左心功能不全的冠心病患者自身的心肌负荷加大，其体内的代偿机制会增加其心肌线粒体的数量，从而使其心肌能源逐渐缺失，进而导致其心肌细胞死亡[4]。曲美他嗪是一种抗心肌缺血药。用曲美他嗪对合并左心功能不全的冠心病患者进行治疗具有以下优点：①此药可明显改善患者的心功能，保护其心肌细胞，缓解其呼吸困难等临床症状。②此药对患者心肌中的游离脂肪酸具有较强的代谢作用，可明显降低其心肌的代谢量，减少其心肌的耗氧量，有效地抑制其心肌的重构。③此药可明显提高患者机体中氧的利用度，增加其体内的磷酸键，保护其心肌细胞。④此药可降低患者心肌细胞中的钙离子和钠离子的含量，降低其药物不良反应的发生率。

综上所述，用曲美他嗪对合并左心功能不全的冠心病患者进行治疗的效果，可明显改善其心功能。

[1] 舒会霞.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效分析[J].中国医药导刊,2014(4):681-682.

[2] 陈文智,赵中.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(21):62-64,67.

[3] 何艳丽.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效研究[J].医学信息,2015(16):165-165.

[4] 丁明明,蒋纪红,李敏等.曲美他嗪在糖尿病合并冠心病左心功能不全治疗中的应用研究[J].糖尿病新世界,2015(17):1-3.