用透明质酸对老年骨关节创伤患者进行治疗的效果分析

郭海龙

（通许县人民医院骨科 河南 开封 475400）

临床研究发现，关节软骨细胞在患者的骨关节遭受创伤后会发生大量凋亡的情况，尤其是老年骨关节创伤患者，其关节软骨细胞的凋亡率会非常高[1]。过去，临床上治疗骨关节创伤的方法一般只是单纯的进行复位，往往忽略了对软骨的保护。透明质酸是细胞外基质的重要组成成分之一，广泛分布于人体关节软骨、滑膜和滑液中[2]。相关的临床实践证实，使用透明质酸对老年骨关节创伤患者进行治疗可有效地降低其关节软骨细胞的凋亡率。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者选取我院在2013年8月至2015年3月期间接收的56例老年骨关节创伤患者作为研究对象，并进行了以下研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院在2013年8月至2015年3月期间接收的56例老年骨关节创伤患者作为研究对象。这56例老年骨关节创伤患者的病情均符合骨关节创伤的诊断标准，且均经X线检查得到确诊[3]。他们均未患有风湿病、精神病和严重的脏器功能损伤。他们均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。按照随机方案将这56例老年骨关节创伤患者分成常规治疗组和透明质酸组，每组各有28例患者。在透明质酸组患者中，有男性14例，女性14例。他们的年龄在58岁至75岁之间，平均年龄为62.1±2.3岁。在常规治疗组患者中，有男性12例，女性16例。他们的年龄在56岁至75岁之间，平均年龄为63.2±2.5岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对常规治疗组患者进行常规治疗，具体的治疗方法是：（1）对患者的创伤部位进行牵引复位。（2）对患者的创伤部位进行外固定治疗。（3）使用抗生素对患者进行抗感染治疗。

1.2.2 在进行常规治疗的基础上，为透明质酸组患者加用透明质酸进行治疗。透明质酸（由曲阜市广龙生物制品厂生产）的使用方法是[4]：在患者受伤的关节腔内注射2.5ml浓度为1%的透明质酸，每周注射1次，应连续用药5周。

1.3 观察指标 观察两组患者关节软骨细胞的凋亡率。

1.4 检测方法[5]为两组患者均进行细胞凋亡检测，具体的检测方法是：（1）使用TUNEL(荧光素标记型）细胞凋亡检测试剂盒（由roche公司生产）对患者进行细胞凋亡检测。（2）使用二甲苯对患者的软骨组织样品进行浸洗，共浸洗2次，每次浸洗5min。（3）将软骨组织样品依次放入到浓度为75%、80%、90%、95%和100%的乙醇溶液中进行浸洗，每次浸洗3min。（4）使用石蜡对软骨组织样品进行包埋，并对软骨组织样品进行连续切片（厚度为5μm）。（5）使用Proteinase K工作液对软骨组织样品进行处理。（6）使用流式细胞仪对软骨组织样品进行检测。

1.5 统计学处理 使用SPSS18.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与常规治疗组患者相比，透明质酸组患者关节软骨细胞的凋亡率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者关节软骨细胞的凋亡率

3 讨论

临床研究发现，与年轻的骨关节创伤患者相比，老年患者骨关节创伤患者关节软骨细胞的凋亡率更高。 透明质酸是细胞外基质的重要组成成分之一，广泛分布于人体关节软骨、滑膜和滑液中。有学者指出，透明质酸具有润滑关节，加快水电解质的扩散和运转，促进骨关节创伤愈合的作用[6]。本次研究的结果显示，与常规治疗组患者相比，透明质酸组患者关节软骨细胞的凋亡率更低。这与宋长志等人的研究结果相似[7]。

综上所述，用透明质酸对老年骨关节创伤患者进行治疗的临床效果确切，可有效地降低其关节软骨细胞的凋亡率。

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