浅析导致重度颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素

龚 健 朱俭东 周 俊

（江苏省启东市人民医院ICU 江苏 启东 226200）

重度颅脑损伤是临床上较为常见的一种急危重症。此病主要是由于患者的头部遭受直接暴力或间接暴力引起的。

临床调查发现，重度颅脑损伤患者常会并发肺部感染[1]。

为了探讨导致重度颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素，

笔者选取我院在2010年9月至2015年10月期间接收的104例重度颅脑损伤患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2010年9月至2015年10月期间接收的104例重度颅脑损伤患者作为研究对象。这104例患者的病情均符合重度颅脑损伤的临床诊断标准[2]，且均经影像学检查得到确诊。他们GCS（格拉斯哥昏迷评分量表）的评分均在3分至8分之间。在入院时，他们均伴有不同程度的意识障碍、恶心、呕吐、肢体瘫痪、失语和呼吸循环衰竭等症状。根据这104例患者发生肺部感染的情况将其分成肺部感染组（n=52）和非肺部感染组（n=52）。肺部感染组患者中男性与女性的比例为31例：21例。他们年龄的范围在21岁至81之间，平均年龄为（50.30±8.52）岁。他们中有48例患者的病因为发生车祸，有2例患者的病因为从高处坠落。非肺部感染组患者中男性与女性的比例为32例：20例。他们年龄的范围在22岁至80之间，平均年龄为（50.41±8.23）岁。他们中有46例患者的病因为发生车祸，有5例患者的病因为从高处坠落。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对这两组患者使用广谱抗生素、激素进行治疗的情况、发生水代谢紊乱和意识丧失的情况、接受侵入性治疗的情况等可能引起其肺部感染的危险因素进行调查和分析，从中找出肺部感染组患者发生肺部感染的危险因素。

1.3 统计学处理 使用SPSS18.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床资料的对比 与非肺部感染组患者相比，肺部感染组患者中使用广谱抗生素、激素进行治疗的人数更多，差异有统计学意义（P＜0.05）。与非肺部感染组患者相比，肺部感染组患者中出现水代谢紊乱、意识丧失症状的人数更多，差异有统计学意义（P＜0.05）。与非肺部感染组患者相比，肺部感染组患者中接受侵入性治疗的人数更多，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项临床资料的对比 (n,%)

2.2 进行Logistic多因素回归分析的结果 进行Logistic多因素回归分析的结果显示，使用广谱抗生素进行治疗和出现水代谢紊乱症状是导致重度颅脑损伤患者发生肺部感染的主要危险因素。

3 讨论

临床调查发现，合并肺部感染的重度颅脑损伤患者的死亡率非常高。因此，对导致重度颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素进行分析具有非常重要的意义。本次研究的结果显示，使用广谱抗生素、激素进行治疗、出现水代谢紊乱、意识丧失症状和接受侵入性治疗都是导致重度颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素。笔者结合自身的临床经验对各项导致重度颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素及其诱发机制进行了分析，总结如下：（1）重度颅脑损伤患者常处于意识丧失状态。此时，重度颅脑损伤患者的吞咽反射功能会逐渐减弱。因此，患者极易因误吸胃内容物而发生吸入性肺炎。（2）出现水代谢紊乱症状的重度颅脑损伤患者的机体长期处于能量消耗的异常状态，会导致其体内的负氮平衡被打破，从而增加了各种致病菌入侵其体内的风险[3]。（3）使用广谱抗生素、激素对重度颅脑损伤患者进行治疗，会导致其免疫力下降，从而会增加其遭受致病菌感染的风险[4]。（4）部分重度颅脑损伤患者在入院后需要接受鼻饲插管、气管插管和气管切开等侵入性治疗，这些侵入性操作会使患者的支气管直接暴露在空气中，容易导致致病菌入侵其支气管，从而引发其肺部感染[5]。

综上所述，使用广谱抗生素进行治疗和出现水代谢紊乱症状是导致重度颅脑损伤患者发生肺部感染的主要危险因素。临床医生应对上述情况予以关注。

[1] 王明盛.重型颅脑损伤并发肺部感染67例分析[J].实用医学杂志,2012,28(18):3111-3113.

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[3] 林静,温晶晶.重型颅脑损伤并发肺部感染的原因及护理[J].中国基层医药,2011,18(10):1438-1439.

[4] 居兴云,王红梅,陈志刚,等.重型颅脑损伤并发肺部感染30例原因分析及早期护理干预[J].齐鲁护理杂志,2011,17(26):90-91.

[5] 韩平.重型颅脑损伤病人气管切开术后并发肺部感染的原因分析及护理[J].全科护理,2010,08(25):2289-2290.