用股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果研究

贺小强 苏雅珍

（山西省吕梁市中阳县人民医院 山西 吕梁 033400；山西省医科大学 山西 太原 011103）

股骨粗隆间骨折是临床上常见的下肢骨折。此病患者多为老年人[1]。进行手术治疗是临床上治疗股骨粗隆间骨折的主要方法。过去，临床上多使用动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折，但效果较差。最新的临床实践证实，使用股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，我们对近年来我院收治的70例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2010年10月～2012年10月期间我院收治的70例老年股骨粗隆间骨折患者。这70例患者的病情均经X线检查得到确诊。他们中有病因为跌倒者51例，病因为发生车祸者19例。我们将这70例患者随机分为观察组和对照组，每组各有35例患者。在观察组患者中，有男性患者19例，女性患者16例。他们的年龄在60～85岁之间，平均年龄为72.31±2.12岁。在对照组患者中，有男性患者22例，女性患者13例。他们的年龄在62～83岁之间，平均年龄为74.08±1.32岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院使用动力髋螺钉内固定术对对照组患者进行治疗。进行动力髋螺钉内固定术的方法是：患者取仰卧位，将其患侧的髋部垫高，然后对其进行硬膜外麻醉。在患者股骨大粗隆的顶部做一个约10cm长的切口，使骨折处充分暴露。对骨折处进行复位和牵引，然后用导针器在股骨大粗隆下方2.5cm处穿入导针。对导针的穿入孔进行扩孔处理，然后将动力髋螺钉穿入此孔，从而起到固定骨折处的作用，最后用生理盐水冲洗骨折处并缝合手术切口。

1.2.2 我院使用股骨头置换术对观察组患者进行治疗。进行股骨头置换术的方法是：患者取仰卧位，嘱咐其将患侧的髋关节屈曲45°，然后对其进行硬膜外麻醉[2]。在患者患侧髋关节的后外侧做一个约10cm长的切口，钝性分离皮下组织和肌肉，找到股骨小粗隆并将其复位，然后用钢丝对复位的股骨小粗隆进行固定。完成上述操作后，将患者股骨颈横向截断（截断的位置应选在股骨小转子上方约1.5cm处），然后彻底清除髋臼内的坏死组织，并在其中填入骨水泥。待骨水泥硬化后，向髋关节中放人工股骨头，并用钢丝对其进行固定，然后安放负压引流管，缝合手术切口[3]。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果、术中的出血量、手术的用时和住院的时间。

1.4 疗效评定标准

①显效：经过治疗，患者的骨折处基本愈合，其行走能力基本恢复正常。②有效：经过治疗，患者的骨折处愈合50%以上，其行走能力得到明显改善。③无效：经过治疗，患者未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[4]。

1.5 统计学方法

我们使用SPSS15.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较（例/%）

2.2 两组患者各项手术指标的比较

观察组患者术中的出血量明显少于对照组患者，其手术的用时和住院的时间均明显短于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者各项手术指标的比较

3 讨论

本次研究的结果显示，使用股骨头置换术进行治疗的观察组患者治疗的总有效率明显高于使用动力髋螺钉内固定术进行治疗的对照组患者，其术中的出血量明显少于对照组患者，其手术的用时和住院的时间均明显短于对照组患者。这说明，用股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折具有效果好、手术时间短、患者在术中的出血量少和在术后恢复快等优点。因此，进行股骨头置换术可作为临床上治疗老年股骨粗隆间骨折的优选方法。

[1]张平.股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2012,6(13):38-39.

[2]何波.股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察[J].医学信息，2015,28(11):263.

[3]吴劲风,梁伟国,陈鸿辉，叶东平.股骨头置换术治疗老年股骨粗隆问骨折的疗效观察[J].当代医学，2010,16(18):86-87.

[4]邓吉长.股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折41例临床疗效观察[J].当代医学，2014,20(14):27-28.