卵巢子宫内膜异位症与卵巢恶性肿瘤的相关性研究

崔稳丽 朱颖军

（1 天津医科大学研究生院 天津 300070 ；2 天津市中心妇产科医院妇科 天津 300100）

子宫内膜异位症为妇科临床上的一种常见病。此病在生育年龄女性中的发生率约为10%～15%[1]。在过去，临床上认为该病属于良性病变。自从1925年Sampson发现首个子宫内膜异位症患者发生癌变后，关于子宫内膜异位症与恶性肿瘤的相关性研究就得到了临床上的重视[2]。子宫内膜异位症发生恶性改变的诊断标准是在患者的卵巢内同时存在恶性肿瘤和子宫内膜异位症，在其卵巢内可见正在向恶性肿瘤组织发展的子宫内膜细胞组织，或已由子宫内膜细胞发展成的肿瘤[3]。为了进一步探讨卵巢子宫内膜异位症与卵巢恶性肿瘤的相关性，我们对2011年8月～2014年9月期间我院收治的94例卵巢恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。现研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2011年8月～2014年9月期间我院收治的94例卵巢恶性肿瘤患者。她们的年龄在32～59岁之间，平均年龄为（43.26±4.84）岁。她们中有未合并子宫内膜异位症的患者48例，有合并子宫内膜异位症的患者46例。两组患者在年龄、所患癌症类型等一般资料方面相比无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 病理分期方法

按照国际妇产科联盟（Federation International of Gynecology and Obstetrics，FIGO）制定的卵巢恶性肿瘤的病理分期方式对这些患者的肿瘤进行病理分期。具体分期如下：I期：肿瘤限于卵巢内，未发生扩散。 Ⅱ期：患者的单侧或双侧卵巢存在肿瘤，并已向其盆腔内扩散。 Ⅲ期：患者的单侧或双侧卵巢存在肿瘤，并存在向盆腔以外的腹腔内转移及阳性腹膜后淋巴结，肿瘤限于小骨盆，有组织学证据证实肿瘤已向患者的小肠或网膜转移。Ⅳ期：患者的单侧或双侧卵巢存在肿瘤，且肿瘤已向远处转移（包括肝实质转移），患者存在胸水及癌细胞。

1.3 统计学方法

我们采用SPSS19.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05，表示差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者卵巢癌病理分期的比较

在观察组患者中，Ⅰ期卵巢恶性肿瘤患者所占比例为30.43%。在对照组患者中，Ⅰ期卵巢恶性肿瘤患者所占比例为70.83%。观察组患者中Ⅰ期卵巢恶性肿瘤患者所占的比例明显低于对照组患者，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。在观察组患者中，Ⅲ期卵巢恶性肿瘤患者所占比例为56.52%。在对照组患者中，Ⅲ期卵巢恶性肿瘤患者所占比例为20.83%。观察组患者中Ⅲ期卵巢恶性肿瘤患者所占的比例明显高于对照组患者，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1：

表1 两组卵巢癌病理分期的比较[n（%）]

2.2 两组患者病理组织类型的比较

在观察组患者中，存在透明细胞癌患者所占比例为4.35%。在对照组患者中，存在透明细胞癌患者所占比例为20.83%。观察组患者中存在透明细胞癌患者所占的比例明显低于对照组患者，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2：

表2 两组患者病理组织类型的比较[n（%）]

3 讨论

卵巢子宫内膜异位症发展为恶性肿瘤的现象已引起临床上的重视。有研究者对子宫内膜异位症患者进行过远期随访及调查，调查的结果显示，其研究对象病情发生恶性改变的概率在1%～18%之间[4]。卵巢子宫内膜异位症发生恶性改变的原因较多，其中，最主要原因为患者在罹患子宫内膜异位症时年龄尚低，随其年龄的增高，该病发生恶性改变的概率随之升高。对合并子宫内膜异位症的卵巢癌患者进行B超检查可见其盆腔内存在囊实性包块，且包块存在实质性、乳头状改变，或其病灶血供丰富，卵巢实质区发生可疑病变。尽管有研究认为卵巢恶性肿瘤合并子宫内膜异位症的预后较好，但由于此类患者的癌症病理分期较早，其病情恶化的主要因素仍为癌瘤扩散[5]。有国外研究证实，卵巢恶性肿瘤合并子宫内膜异位症的常见病理特征为该病患者的卵巢内出现内膜样癌、透明细胞癌[6]。参与本次研究的94例患者共有透明细胞癌患者12例，其中有10例患者合并子宫内膜异位症。透明细胞癌在病理类型中所占比例最高，其次为内膜样癌。这表示合并子宫内膜异位症能提高内膜样癌及透明细胞癌的发生率。

本次研究的结果证实，卵巢子宫内膜异位症对卵巢恶性肿瘤的病理分期、病理组织类型有明显的影响，卵巢恶性肿瘤合并卵巢子宫内膜异位症患者的主要病理特征为其卵巢存在Ⅲ期透明细胞癌。

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