对行手术的老年疝气患者进行心理护理对改善其围手术期负性情绪的效果分析

郑晓东

（浙江省温州市鹿城区人民医院 浙江 温州 325000）

疝气是指人体器官中的一部分组织离开了原来的位置，通过缺损、间隙或薄弱的部位而进入另一部位的病理现象[1]。该病的发病原因与患者用力咳嗽、腹部肥胖、排便过于用力以及老年人的腹壁发生退行性病变等有关。目前，进行手术是治疗该病的常用方法。但多数老年患者在手术前后都会出现一些不良情绪，降低了其对治疗及护理的依从性[2]。因此，临床上对进行手术治疗的老年疝气患者实施围手术期的心理护理十分必要。为了探讨对老年疝气患者进行围手术期心理护理的临床效果，我们对近年来在我院接受手术治疗的84例老年疝气患者的临床资料进行了回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年5月～2015年5月期间在我院接受手术治疗的84例老年疝气患者。这些患者的病情均符合临床上规定的疝气的诊断标准，均具有进行手术治疗的指征。这些患者的年龄均大于60岁，均自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除存在有严重的心、肝、肾等功能不全的患者，以及存在凝血功能障碍的患者。我院随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各有42例患者。在观察组患者中，有男性患者 22例，女性患者20例，其年龄为61～78岁，平均年龄为（65.3±3.8）岁。其中，患有普通疝气的患者有8例，患有嵌顿疝的患者有14例。在照组患者中，有男性患者 19例，女性患者23例，其年龄为61～78岁，平均年龄为（63.8±3.5）岁。其中，患有普通疝气的患者有26例，患有嵌顿疝的患者有16例。两组患者的一般资料相比差异不明显(P＞0.05),无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对对照组患者进行护理的方法 我院对对照组患者进行常规护理，具体的方法是：①进行饮食护理：护理人员在手术前指导患者进食半流质、易于消化的食物，进食量应为正常食量的70%～80%左右。在手术后24h为患者进食流质食物，24h后改为进食半流质食物，并逐渐过渡为进食正常饮食。术后指导患者多进食富含蛋白质、维生素及纤维素的食物，避免进食高脂、高糖及高盐的食物。②进行术后康复指导：患者在手术后，护理人员要指导其取去枕平卧位，使其头部偏向一侧。同时要妥善地固定引流管，保持引流管通畅，并密切观察其引流液的性状。在手术后24h要鼓励患者进行适当的活动，但要循序渐进，不可过于劳累。③进行健康宣教：护理人员要详细为患者讲解术后需要注意的事项，并采用形象记忆法与文字记忆法相结合的方式让其牢记。

1.2.2 对观察组患者进行护理的方法 我院对观察组患者在进行常规护理的基础上进行心理护理，进行心理护理的方法是：①进行手术前的心理护理：患者在入院后，护理人员应主动与患者进行交流，耐心倾听患者的诉说，取得患者的信任，与其建立良好的护患关系。同时要详细为患者及其家属讲解进行疝气手术的安全性、可行性与有效性，以消除患者及其家属的疑虑，可通过为患者列举手术成功病例的方式，提高其战胜疾病的信心及对治疗和护理的依从性。②进行手术中的心理护理：患者在进入手术室后，护理人员要用温和的语言安慰患者，并为其讲解进行麻醉的安全性与有效性，以消除其恐惧心理。③进行手术后的心理护理：患者在麻醉苏醒回到病房后，护理人员要详细为患者讲解疝气手术后的不良反应、处理措施及相关的注意事项。另外，可通过为患者播放优美、柔和的音乐等方式来放松其心情。待患者可以下床活动后，护理人员可组织其参加一些有益的、健康的活动，以帮助其减轻精神压力，放松心情。

1.3 观察指标

我院采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者在接受护理前后的心理状况进行评估，患者HAMA、HAMD的评分越高，表示其抑郁症状越严重。

1.4 统计学方法

我院采用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受护理前其HAMA、HAMD的评分相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。两组患者在接受护理后，观察组患者HAMA、HAMD的评分明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者在接受护理前后其HAMA、HAMD评分的比较（±s，分）

表1 两组患者在接受护理前后其HAMA、HAMD评分的比较（±s，分）

注：与进行护理前相比，a P＜0.05；与对照组患者相比，bP＜0.05。

HAMD干预前 干预后 干预前 干预后观察组 42 22.62±3.92 10.91±2.82ab 19.63±6.80 9.31±4.82 ab对照组 42 21.80±4.98 16.31±3.81 a 20.85±1.92 13.26±7.84 a t值 0.147 4.852 0.125 3.985 P值 0.823 0.000 0.786 0.001组别 例数 HAMA

3 讨论

老年疝气患者在进行手术前后易出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，从而导致其对治疗及护理的依从性下降[3]。近年来随着医疗事业的不断发展，护理工作已从原来的以疾病为中心的模式转变为以患者为中心的“生物-心理-社会”模式。该护理模式强调对患者进行优质的心理护理，以提高患者对治疗及护理的依从性。

本次研究的结果显示，接受护理后，观察组患者HAMA与HAMD的评分均明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，对老年疝气患者进行围手术期心理护理的临床效果显著，可有效地改善患者的不良情绪，有利于患者术后的康复。

[1]王朋,张峰,李爱萍等.老年疝气患者的心理分析及护理干预[J].中国实用医药,2013,8(3):219-220.

[2]刘瑶,王平,薛礼等.心理护理干预对小儿疝气手术康复的影响[J].现代医药卫生,2013,29(12):1884-1886.

[3]杨巧荣.老年疝气患者的心理分析及护理干预方式刍议[J].医药前沿,2014,(7):334-334.