对行结肠镜下高频电凝切除术的结肠息肉患者实施系统化护理的效果观察

靳 英

（山西省阳泉市中医医院 内窥镜室 山西 阳泉 045000）

结肠息肉是一种从结肠粘膜表面突出到结肠肠腔内的隆起状病变。此病是一种常见的消化道疾病。此病与结肠癌有着密切的联系。因此，对结肠息肉患者进行早期的治疗至关重要。过去，临床上对此病患者通常使用药物进行保守治疗，但效果并不理想。近年来，临床上多用手术切除疗法对此病患者进行治疗。结肠镜下高频电凝切除术具有安全、简便、高效等优点，现已在结肠息肉患者的临床治疗中广为应用[1]。有研究发现，在此类患者的围手术期，对其进行系统化护理的效果不错。为了进一步验证此护理方法的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年4月～2015年4月期间我院收治的62例结肠息肉患者。在这些患者中，有男性患者32例，女性患者30例。他们的年龄在19～65岁之间，平均年龄为（34.3±4.8）岁。这些患者的症状均符合临床上关于结肠息肉的诊断标准。在这些患者中，结肠息肉在乙状结肠的患者有32例，在降结肠的患者有14例，在横结肠的患者有12例，在升结肠的患者有4例。这些患者结肠息肉的直径在1.3～2.7cm之间。

1.2 护理方法

我院对这些患者均进行了结肠镜下高频电凝切除术。在这62例患者的围手术期，我院对其均进行了系统化护理。进行系统化护理的方法是：

1.2.1 进行术前护理

1.2.1.1 进行常规护理 在进行手术前，护理人员应详细询问患者的疾病史和用药史，了解患者的基本情况。护理人员应协助患者完成相应的术前检查，以便评估其是否符合进行结肠镜下高频电凝切除术的条件。对于存在心血管疾病和严重呼吸系统疾病的患者，应严禁对其进行结肠镜检查。

1.2.1.2 进行心理护理 进行结肠镜检查会使患者承受一定的痛苦，这导致患者会出现焦虑、恐惧等不良情绪。同时，进行高频电凝切除术属于侵入性手术，老年患者的精神负担比较重，严重者会拒绝接受手术治疗。因此，护理人员在术前应安抚患者的情绪，及时对其进行心理疏导，多鼓励安慰患者，为其详细介绍进行高频电凝切除术的必要性及安全性，并为其介绍治疗成功的病例，提高其治疗疾病的信心，使患者在术前保持良好的心理状态。

1.2.1.3 进行肠道准备 在进行手术的前1d，护理人员应为患者提供流质食物，如牛奶、果汁等。护理人员应指导患者在术前的8h禁食，让其口服清肠剂，待患者的大便呈清水样即可。

1.2.2 进行术中护理 患者进入手术室后，护理人员应指导其取左侧卧位，使其双腿屈膝。在患者的肛门处涂抹润滑剂，缓慢地插入结肠镜，动作应轻柔，避免损伤患者结肠的黏膜，随时观察患者腹部的相关情况。当结肠镜进入患者的结肠内并发现息肉后，调整镜界，充分暴露结肠息肉的具体位置。根据结肠息肉的大小、形态、类型调整进行电切、电凝的指数，电凝指数不应太高，避免损伤患者结肠的黏膜。此外，护理人员应协助施术者将息肉套入圈套器内，并注意圈套器的尺寸及收紧的力度。收紧的力度过小易造成凝固不彻底，收紧的力度过大则易使患者的结肠发生机械性损伤， 二者均会导致患者发生术中出血。在进行手术的过程中，护理人员应严格遵守“先凝后切”的原则，并随时观察患者生命体征的变化情况，严格进行无菌操作。

1.2.3 进行术后护理

1.2.3.1 进行病情观察 手术结束后，护理人员应仔细观察患者大便的次数、颜色、性状及总量。如果患者出现腹胀、腹痛、血便等术后并发症，应及时通知主治医生对其进行处理。

1.2.3.2 进行康复指导 手术结束后，对于结肠息肉的直径小于1cm的患者，护理人员应指导其留院观察数小时。若患者无出血、腹痛等不适症状，护理人员应指导其卧床休息2 d。对于结肠息肉的直径大于1cm的患者，护理人员应指导其卧床休息1周。并指导患者在手术结束后的1个月内避免进行剧烈的运动。

1.2.3.3 进行饮食指导 手术结束后，护理人员应指导患者注意保持饮食的合理性。在术后的24 h内禁食。根据切口的大小、手术的效果逐渐将流质食物换成半流质食物、普通食物。在此期间，护理人员应指导患者禁止食用粗纤维、生硬、具有刺激性的食物。在手术结束后的4周内，护理人员应指导患者选择易消化、清淡的食物，保持大便的通畅。对于便秘的患者，护理人员可遵医嘱为其使用缓泻剂进行治疗。

1.2.3.4进行出院指导 为了防止患者结肠息肉的病情复发及发生癌变，在患者出院时，护理人员应叮嘱其定期进行复查。进行复查的时间应根据进行病理检查的结果而定。在通常情况下，在进行结肠息肉切除术后的6～12个月内，患者应进行1次复查，以后每三年复查1次。

1.3 评定标准[2]

对这些患者均进行术后随访，观察其治疗效果。①痊愈：治疗结束后，患者的结肠息肉被完全切除，临床症状完全消失，无并发症发生。②显效：治疗结束后，患者的结肠息肉被完全切除，临床症状基本消失，出现出血的术后并发症，没有发生肠穿孔。③有效：治疗结束后，患者的临床症状有所好转，结肠息肉被基本切除，患者出现出血及肠穿孔的并发症。④无效：治疗结束后，患者的结肠息肉有残留，临床症状无好转，有出血及肠穿孔等并发症发生。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。在进行治疗前后，分别使用我院自制的满意度调查表调查这些患者对生活质量的满意度。该调查表共分为满意、一般满意、不满意三个标准。总满意率=满意率+一般满意率。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS17.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 这60例患者的治疗效果

进行随访的结果显示，在这62例患者中，治疗效果为痊愈的患者有38例，为显效的患者有11例，为有效的患者有10例，为无效的患者有3例，这些患者治疗的总有效率为95.16%。详情见表1：

表1 这60例患者的治疗效果（例，%）

2.2 这60例患者在进行治疗前后对生活质量满意度的比较

在进行治疗前，在这些患者中，对生活质量满意的患者有15例，一般满意的患者有25例，不满意的患者有22例，这些患者对生活质量的总满意率为64.52%。进行治疗后，在这些患者中，对生活质量满意的患者有32例，一般满意的患者有23例，不满意的患者有7例，这些患者对生活质量的总满意率为88.71%。进行治疗后，这些患者对生活质量的总满意率明显高于进行治疗前的水平，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表2 这60例患者在进行治疗前后对生活质量满意度的比较（例，%）

3 讨论

结肠息肉是临床上的常见病、多发病[3]。结肠镜下高频电凝切除术是临床上治疗此病的首选方法。系统化护理是一种新型的护理模式。有研究发现，对行结肠镜下高频电凝切除术的结肠息肉患者实施系统化护理的效果不错，可以有效地缓解患者的临床症状，提高其对生活质量的满意度[4-5]。

本次研究的结果证实，对行结肠镜下高频电凝切除术的结肠息肉患者实施系统化护理的效果显著。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1]周艳.结肠息肉患者行肠镜下高频电凝电切除术的护理[J].中国实用护理杂志,2014,30(23):40-41.

[2]延喜胜.结肠镜下不同方法治疗结肠息肉的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2014,23(4):409-411.

[3]高美丽,陈吉.经肠镜高频电凝切治疗结肠息肉264例临床分析[J].国际消化病杂志,2013,33(3):212-213.

[4]曹远景,张文海,王君.内镜下高频电凝治疗结肠息肉的效果观察[J].当代医学,2012,18(13):19-20.

[5]罗璐琦.内镜下高频电凝切除结肠息肉的围手术期护理[J].海南医学,2010,(4):144-145.