对行颅内压监测的重型颅脑损伤患者实施优质护理的效果分析

陆 佳 罗庆莲

（四川省泸州市泸州医学院附属医院神经外科 四川 泸州 646000）

颅脑损伤是临床上的一种常见病[1]。此病包括头皮撕脱伤及头皮下血肿。此病患者通常会发生颅骨骨折，并存在脑裂伤、脑震荡、脑干损伤等脑损伤的表现[2]。此病患者的主要临床表现是意识障碍、喷射性呕吐、剧烈头痛及瞳孔变化等。颅脑损伤可引起患者的颅内压升高。若患者的病情非常严重，其颅内压会急剧升高，进而形成脑疝，最终导致患者死亡[3]。临床上对此病患者通常进行手术治疗，并对其进行颅内压监测。有研究发现，对进行颅内压监测的重型颅脑损伤患者实施优质护理的效果不错。为了进一步验证此护理方法的临床效果，笔者进行了本次研究，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年2月～2015年5月期间我院收治的130重型颅脑损伤患者。我们将这130例患者随机分为观察组和对照组，每组各有65例患者。在观察组中，有男性患者35例，女性患者30例。他们的年龄在30～79岁之间，平均年龄为（51.11±3.10）岁。在对照组中，有男性患者33例，女性患者32例。他们的年龄在29～81岁之间，平均年龄为（50.71±3.81）岁。这些患者均经头颅CT检查及MR 检查被确诊患有重型颅脑损伤[4]。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 进行颅内压监测的方法 在对患者进行手术期间，在其一侧的脑室中放入脑室引流装置，并跟据物理压力的原理为患者安装压力感受器。在电脑的监控下连续观察患者颅内压的波动情况[5]。传感器的参考点为患者外耳道的水平线，对患者的颅内压进行测定，以对其病情进行准确的判断。

1.2.2 护理方法 对两组患者均进行常规护理，进行常规护理的方法是：对患者进行吸氧，清洁其创面，保持患者床铺的干燥、清洁，术后对患者进行健康宣教及心理护理，对其进行降颅内压治疗。在此基础上，对观察组患者进行优质护理，进行优质护理的方法是：①对患者的颅内压进行密切的监测，护理人员应每两个小时为患者查看1次压力传感器。在对患者进行颅内压监测之前，应将压力传感器的水平线与患者的外耳道保持一致。若进行颅内压监测的结果显示为负数，护理人员应及时检查压力传感器的连接是否紧密、患者的引流装置有无出现漏气等情况，同时，在进行全程监测的过程中需要严格进行无菌操作[6]。②护理人员应密切观察患者颅内压的变化情况。在查看具体数值时，指导患者保持安静（无咳嗽、喘息等情况）的状态，避免外界环境对患者的颅内压造成影响。③如果患者的颅内压明显升高，护理人员应查看其引流管是否通畅、患者的情绪是否正常。如果患者的颅内压偏低，护理人员应查看引流量是否过大，防止患者出现严重的并发症[7]。

1.3 观察指标

观察两组患者颅内压的变化情况[8]，并观察其头痛头晕、呕吐及意识障碍等症状的改善情况。

1.4 评定标准

进行护理后，对患者的颅内压进行评定，具体的标准是：①正常：患者的颅内压在5～15mmHg之间。②轻度升高：患者的颅内压在15～20mmHg之间。③中度升高：患者的颅内压在20～40mmHg之间。④重度升高：患者的颅内压＞40mmHg。

1.5 统计学处理

我们采用SPSS17.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者颅内压的比较

护理结束后，在观察组中，颅内压正常的患者有57例，轻度升高的患者有2例，中度升高的患者有6例，重度升高的患者有0例。在对照组中，颅内压正常的患者有21例，轻度升高的患者有19例，中度升高的患者有25例，重度升高的患者有0例。观察组患者颅内压轻度升高、中度升高的人数均明显少于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。观察组患者颅内压正常的人数明显多于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。详情见表1:

表1 两组患者颅内压的比较[n(%)]

2.2 两组患者临床症状的比较

在进行护理前，两组患者出现头痛头晕、呕吐、意识障碍症状的人数相比差异均不显著，不具有统计学意义（p＞0.05）。护理结束后，观察组患者出现头痛头晕、呕吐、意识障碍症状的人数均明显少于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。详情见表2：

表2 两组患者临床症状的比较（±s）

表2 两组患者临床症状的比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

进行护理前 进行护理后头痛头晕 呕吐 意识障碍 头痛头晕 呕吐 意识障碍观察组 65 45 52 60 15 8 18对照组 65 46 50 62 25 16 26组别 例数

3 讨论

颅脑损伤易引发患者的颅内压升高。此病患者若没有得到及时而有效的治疗，会使其发生脑疝，严重危害患者的生命安全。有研究发现，在对此病患者进行颅内压监测期间对其实施优质护理的效果不错，可以有效地改善患者的临床症状。

本次研究的结果证实，对行颅内压监测的重型颅脑损伤患者实施优质护理的效果显著。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1]陶燕平,王子替. 重型颅脑损伤患者持续颅内压监测的护理[J]. 护士进修杂志,2011,26(12):1102-1103.

[2]曹顺华,姚秋辉,王东春,等. 重型颅脑损伤患者颅内压监测及护理体会[J]. 中国全科医学,2010,13(14):1572-1574.

[3]高英,刘砚,袁艺,等. 重型颅脑损伤患者颅内压监测的护理[J]. 中国中医药科技,2014,5(01):209-209.

[4]况贝贝,方敏,汪蓉,等. 重型颅脑损伤术后颅内压监测及护理[J]. 山西医药杂志,2014,10(22):2714-2715.

[5]蔡玲跃. 重型颅脑损伤颅内压监测45例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2009,15(24):61-62.

[6]王雪妹,戴碧兰. 重型颅脑损伤患者持续颅内压监测的护理体会[J]. 解放军护理杂志,2009,26(24):58-59.

[7]孙艳星,李莺,章志丽,等. 颅内压监测在重型颅脑损伤患者中的应用及护理[J]. 健康必读（下旬刊）,2013,5(10):170-171.[8]康俊芳. 浅谈重型颅脑损伤患者颅内压监测的护理[J]. 现代妇女（医学前沿）,2014,10(8):189-189.