在对高血压患者的护理中应用健康教育的临床效果

邓 勤

（合肥市第一人民医院门诊部 安徽 合肥 230000）

高血压是一种慢性疾病，多发生于中老年人群。此病的发病率较高，是引发多种心脑血管疾病的高危因素。有临床研究认为，在对高血压患者进行常规护理的基础上，进行全面的、系统的健康教育，可有效地提高其自我保健的意识，改善其血压水平，降低其心脑血管疾病的发生率[1]。为了探讨对高血压患者进行健康教育的临床效果，笔者对我院曾收治的100例高血压患者进行了相关的研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究的对象为2010年3月至2013年12月期间在我院进行治疗的100例高血压患者。这100例患者均未合并有严重的躯体疾病，均未患有精神类疾病，其病情均符合临床上规定的原发性高血压的诊断标准。将这100例患者随机分为干预组和对照组，每组各包含50例患者。其中，对照组患者的年龄在51-72岁之间，平均年龄为（60.8+6.3）岁；他们的病程在5年～14年之间，平均病程为（7.3±1.4）年。干预组患者的年龄在50-72岁之间，平均年龄为（60.2+6.8）岁；他们的病程在6年～15年之间，平均病程为（8.1±1.2）年。两组患者在年龄、病程等一般资料方面相比无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

我院对这两组患者均使用利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物进行治疗。在此基础上，分别对两组患者进行如下护理：

1.2.1 对对照组患者进行用药护理、生活护理、饮食护理等常规护理。

1.2.2 对干预组患者在进行常规护理（方法与对照组患者相同）的基础上，进行健康教育。进行健康教育的方法是：①护理人员需向患者介绍高血压发病的原因以及临床上治疗高血压的常用方法和效果，使患者对自己的病情有一个客观、正确的了解。同时，护理人员还要使患者认识到高血压的危害性，从而使其能够积极地配合医护人员进行治疗和护理。②护理人员需指导患者坚持长期规律性的用药，并告知其不遵照医嘱用药的危害性。同时，护理人员要根据患者的具体病情为其选择合适的降压药物，并指导其在最佳的用药时间服药。另外，护理人员需告知患者不要在22:00—6:00这一时间段内服药，以免其发生低血压或脑血栓[2]。③由于高血压具有病程长、需要终生服药治疗的特点，因此许多高血压患者在进行治疗的过程中都会出现焦虑、抑郁等不良的情绪。而这些不良的情绪又会影响其治疗的效果。所以，护理人员要主动与此类患者进行交谈，了解其心中存在的疑问并进行解答，使其能够以相对平和的心态面对疾病。④护理人员要指导患者多食用低脂、高钙、富含维生素及纤维素的食物。同时，护理人员还要向患者强调低盐饮食的重要性，告知其少吃或不吃腌制的食物，并将其每日食盐的摄入量控制在5克以内。另外，护理人员要限制肥胖型高血压患者每日脂类食物（如肥肉、花生、糖、鱼籽及动物内脏等）的摄入量。⑤护理人员须根据每位患者的具体情况为其制定适当的锻炼计划，鼓励其每日坚持进行有氧运动（如散步、慢跑、打太极拳等），并告知其在进行运动的过程中，要注意循序渐进的增加运动量，不可过度劳累[3]。

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）观察并记录两组患者血压控制的效果。我们将这些患者血压控制的效果分为无效、有效和显效3个等级。其中，①无效：经过治疗和护理，患者高血压的症状没有得到明显的改善抑或在加重。②有效：经过治疗和护理，患者的舒张压下降的幅度＜10mmHg，其收缩压下降的幅度在10mmHg～19mmHg之间，但上述2项指标仍未处于正常值范围内。③显效：经过治疗和护理，患者的收缩压下降的幅度＞10mmHg，其舒张压＜90mmHg。总有效率=显效率+有效率。（2）记录两组患者在接受护理前后其血压水平的变化情况。（3）记录两组患者服药依从的情况。在本次研究中，通过让患者填写我院自拟的用药依从性调查表来了解其服药的依从性。该调查表的内容主要为：询问患者每日是否能自觉按照医嘱服药，总分为10分。患者的得分越高，代表其用药的依从性越差。

1.4 统计学方法

本次研究所涉及的数据均采用专业的统计学软件SPSS12.0进行分析。其中，以（±s）的形式对计量资料进行表示，并采取t检验对其进行对比分析，其计数资料的分析则采取卡方检验。以p＜0.05为组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压控制效果的对比

在干预组的50例患者中，血压控制效果被评定为显效的患者有32例，为有效的患者有15例，为无效的患者有3例，其血压控制的总有效率为94.0%。在对照组的50例患者中，血压控制效果被评定为显效的患者有22例，为有效的患者有16例，为无效的患者有12例，其血压控制的总有效率为76.0%。干预组患者血压控制的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。具体数据见表1所示。

表1 ：两组患者血压控制效果的对比（ ±s）

表1 ：两组患者血压控制效果的对比（ ±s）

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率干预组 50 32 15 3 94.0%对照组 50 22 16 12 76.0%

2.2 两组患者在接受护理前后其血压水平变化的对比

在接受护理前，两组患者的收缩压水平和舒张压水平相比差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。在接受护理后，两组患者的收缩压水平和舒张压水平与其接受护理前相比均有明显的下降，且干预组患者收缩压水平和舒张压水平下降的幅度均明显优于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。具体数据见表2所示。

表2 ：两组患者在接受护理前后其血压水平变化的对比（ ±s）

表2 ：两组患者在接受护理前后其血压水平变化的对比（ ±s）

组别 例数 阶段 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）干预组 50 接受护理前 152.34±8.68 91.01±5.78接受护理后 133.84±5.39 81.55±4.76对照组 50 接受护理前 151.25±8.57 89.46±6.22接受护理后 142.53±7.08 85.31±4.90

2.3 两组患者服药依从率的对比

在干预组的50例患者中，被评定为服药依从性好的患者有46例，被评定为服药依从性差的患者有4例，其服药的依从率为92.0%。在对照组的50例患者中，被评定为服药依从性好的患者有16例，被评定为服药依从性差的患者有34例，其服药的依从率为32.0%。干预组患者服药的依从率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。具体数据见表3所示。

表3 : 两组患者服药依从率的对比（ ±s）

表3 : 两组患者服药依从率的对比（ ±s）

组别 例数 服药的依从性好(n)服药的依从性差（n） 服药的依从率干预组 50 46 4 92.0%（46/50）对照组 50 16 34 32.0%（16/50）

3 讨论

高血压病是一种发病率、致残率均较高、且并发症较多的一种心血管疾病。目前，临床上主要采用药物疗法对高血压患者进行治疗。但是，由于高血压具有病程较长，需要终生服药治疗的特点，许多患者在进行治疗的过程中不能做到坚持长期服药，进而导致其血压不能维持在理想的水平[4]。大量的临床实践证实，对高血压患者在进行药物治疗及常规护理的基础上，进行全面的、系统的健康教育，可有效地提高其自我保健的意识，改善其血压水平。本次研究的结果显示，干预组患者血压控制的总有效率及服药的依从率均明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。在接受护理前，两组患者的收缩压和舒张压相比差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。在接受护理后，两组患者的收缩压和舒张压与其接受护理前相比均有明显的下降，且干预组患者收缩压和舒张压下降的幅度均明显优于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜ 0.05）。

综上所述，对高血压患者在进行常规护理的基础上实施健康教育，可有效地提高其服药的依从率，改善其血压水平。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1]蔡淑珍，谢鸿，宋慧，等.循证护理在高血压病患者健康教育中的应用[J].国际护理学杂志，2012，31(5)：778-780.

[2]周寒寒.高血压健康教育策略及其应用进展[J].护理学报，2011，18(3)：25—27.

[3]杨苓，魏雪梅，肖娴，等.对住院老年高血压患者实施健康教育路径的效果观察[J].国际护理学杂志，2009，28(9)：1247—1249.

[4]谢俊玲，张辰芳，李霞，等.高血压患者105例健康教育护理体会[J].河北医药，2010，32(14)：1974—1975.