对脑出血患者施行延续性护理对其生活质量的影响

赵文芳

（河北省邯郸市峰峰集团总医院康复科 河北 邯郸 056200）

脑出血是一种终身性疾病。此病患者在进行住院治疗期间虽能取得较理想的效果，但在出院后常会因缺乏专业性的护理指导而发生康复锻炼不当、用药依从性下降的情况，进而可影响其康复效果[1]。在脑出血患者出院后对其进行系统化的延续性护理干预可显著提高其遵医行为，促使其更快地康复，提高其生活质量[2]。近年来，我院对出院的脑出血患者实施了系统的延续性护理，显著改善了其远期预后及生活质量，现将相关的情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究中的68例患者均为2013年1月至2014年1月我院收治的脑出血患者。这些患者的纳入标准是：（1）其病情符合全国第4届脑血管疾病学会议制定的脑出血的诊断标准。（2）经颅脑CT或MRI检查被确诊患有脑出血。（3）其病程＜24h。（4）签署了对本研究的知情同意书。这些患者均排除了发生严重的昏迷、脑疝、肝肾功能异常及脑部肿瘤的可能。采用随机数表法将这些患者分为观察组及对照组，每组各34例患者。在对照组患者中，有男性患者 18例，女性患者16例，其年龄为18～78岁，平均年龄为（45.9±3.2）岁，其病程为6～22h,平均病程为（13.2±3.4）h。在观察组患者中，有男性患者 16例，女性患者18例，其年龄为18～76岁，平均年龄为（46.3±3.9）岁，其病程为6～20 h,平均病程为（13.9±3.8）h。两组患者的性别、平均年龄、平均病程相比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患者住院期间对其进行常规的神经内科护理。在对照组患者出院时对其进行常规的出院指导，由责任护士在其出院后第1周、第2周、第4周对其进行电话随访，此后每个月对其随访1次，在对其进行随访时详细了解其身体状态、病情变化及进行康复训练的情况，耐心回答患者及其家属提出的问题，并嘱其按时复诊。为观察组患者在采取对照组患者护理及随访方案的基础上施行出院后延续性护理，具体措施如下：（1）评估患者的生命体征、饮食状况、睡眠状况、皮肤状况、病情变化及日常生活能力，帮助其设计其出院后进行自我病情管理的方案。（2）对患者及其照顾者对脑出血知识的掌握情况进行调查，进而对其进行有针对性的健康指导，包括用药指导、运动指导、饮食指导、情绪指导等。（3）在患者出院后，根据其病情的变化情况指导其进行康复锻炼，包括床上翻身起坐、排大小便训练、穿衣训练等。循序渐进地指导患者进行站立位训练。让患者使用拐杖等辅助器械进行步行训练及上下台阶训练，指导其进行绳索编织、敲击键盘、挑选绿豆等训练。（4）心理疏导。若患者因发生躯体功能障碍而产生自卑心理及抑郁情绪，应对其进行有针对性的心理护理，消除其不良情绪，使其建立起战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对患者的生活质量进行评定，该问卷的评估内容包括生活状态、躯体功能、心理功能及社会功能，患者的评分越高说明其生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料以率（%）表示，进行卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

与对照组患者相比，观察组患者在接受延续护理后其生活状态评分、躯体功能评分、社会功能评分、心理功能评分及生活质量评分均显著高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1：

表1 对两组患者在接受护理前后其生活质量的分析（ ±s，分）

表1 对两组患者在接受护理前后其生活质量的分析（ ±s，分）

注：与治疗前相比，aP＜0.05；治疗后与对照组相比，bP＜0.05.

组别 时间 物质生活 躯体功能 社会功能 心理功能 生活质量评分观察组 治疗前 41.02±7.15 42.98±8.12 52.25±6.48 51.02±3.78 52.08±7.02（n=34） 治疗后 52.98±10.48 ab 58.25±7.25 ab 62.98±5.96 ab 61.02±4.23 ab 60.12±5.98 ab t值 7.526 8.225 9.236 7.362 6.852 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000对照组 治疗前 42.22±4.78 41.98±5.02 51.98±3.45 52.03±4.02 52.02±3.96（n=34） 治疗后 46.65±3.78a 47.23±4.89 a 58.02±4.02 a 57.18±3.78 a 58.25±4.02 a t值 5.123 5.369 6.023 5.786 5.485 P值 0.008 0.012 0.007 0.005 0.010

3 讨论

脑出血患者病情的进展及预后与其生活习惯、所患的基础疾病及情绪等因素有密切的关系。积极对脑出血患者进行健康宣教，提高其疾病知识的掌握度，鼓励其进行康复锻炼及自我护理是提高其临床疗效的重要手段[3]。临床实践证实，对脑出血患者进行延续性护理可使护理人员与患者及其家属进行更密切的沟通和交流，更全面地了解患者在出院后的身心状况，进而为其提供专业的康复指导。

本研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者在接受延续护理后其生活状态评分、躯体功能评分、社会功能评分、心理功能评分及生活质量评分均显著高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。可见，对脑出血患者进行延续性护理可显著改善其生活质量，此法值得在临床上推广应用。

[1]李善玲,刘清华,黄萍等.脑卒中患者出院后的亲情化延续性护理[J].护理学杂志,2011,26(3):74-76.

[2]赵红,邹明菊,胡代英等.延续性护理对空巢脑卒中病人日常生活能力的影响[J].护理研究,2014,28(7):882-883.

[3]程波,袁芳.对脑卒中康复期患者实施延续性护理的研究进展[J].护理学杂志,2014,29(4):84-85.