用超声检查法和CT检查法诊断急性阑尾炎的效果对比

陈俊枝

（山西省介休市汾西矿业集团职工总医院功能科 山西 介休 032000 ）

急性阑尾炎是临床上常见的急腹症。此病患者的主要临床症状有腹肌紧张、恶心、呕吐及右下腹阵发性疼痛等[1]。此病具有起病急、病情变化快等特点。如果治疗不及时，病情严重者可发生门静脉炎、腹腔感染、阑尾脓肿及阑尾穿孔等严重的并发症。因此，临床上一定要对急性阑尾炎患者做到早发现、早治疗。目前，临床上诊断急性阑尾炎的方法主要包括进行超声检查和进行CT检查[2-3]。为了对比分析用超声检查法和CT检查法诊断急性阑尾炎的临床效果，笔者对2013年1月～2015年1月期间我院收治的89例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 材料与方法

1.1 临床资料

本次研究的对象为2013年1月～2015年1月期间我院收治的89例急性阑尾炎患者。这89例患者均符合以下条件：①其病情均符合临床上规定的急性阑尾炎的诊断标准。②均经术后病理检查被确诊患有急性阑尾炎。③对其进行实验室检查的结果显示，其均存在白细胞计数和中性粒细胞计数明显升高的情况。④均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。在这89例患者中，有男性患者51例，女性患者38例，他们的年龄在19岁～89岁之间，平均年龄为（63.2±5.8）岁；他们的病程在6.5个小时～8天之间，平均病程为（4.9±1.1）天。他们中有34例患者患有急性单纯性阑尾炎，有21例患者患有急性化脓性阑尾炎，有17例患者患有急性坏疽性（或穿孔性）阑尾炎，有17例患者患有阑尾周围脓肿。其中，有80例患者存在典型的临床症状（如右下腹疼痛、恶心、呕吐、腹肌紧张、厌食等），有9例患者不存在典型的临床症状。这些患者在性别、年龄、病程、阑尾炎类型等一般资料方面相比无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 检查方法

我们使用超声检查法和CT检查法对这89例急性阑尾炎患者的病情进行了诊断。其中，我们进行超声检查使用的仪器为GE LOGIQ-7型超声诊断仪。进行超声检查的方法是：①进行检查前，先让患者排空膀胱，然后让患者取仰卧位。②将超声诊断仪探头的频率设置在3.5MHz～5MHz之间。③用探头对患者的全腹及右下腹进行多切面（纵切面、横切面和斜切面）的扫描检查。在此期间，医生须仔细观察患者右下腹、脐周及盆腔内的情况。同时，医生还要注意观察患者阑尾的形态、大小、边界及内部回声等情况。④医生若发现患者的阑尾内存在管状及类同心圆结构时，须将探头向侧方移动，然后仔细观察患者的阑尾及肠道内有无粪石、右下腹阑尾周围是否有渗出、阑尾壁有无增厚、肠管是否扩张以及肠袢间是否有积液等，以便进一步了解患者病变部位的情况。另外，在进行检查的过程中，医生还可通过提高探头对腹壁的压力来缩短探头与阑尾之间的距离。但是需要注意的是，如果患者表现出探头处压痛，医生须立即调整探头的压力。我们进行CT检查使用的仪器为GE Hispeed NX/I型双排（或16排）螺旋CT扫描仪。进行CT检查的方法是：①让患者取仰卧位。②用CT扫描仪对其下腹部进行扫描检查，进行扫描检查的范围为L3椎体至耻骨联合。扫描的层厚为7 mm～10 mm，螺距为1.5mm。③所有摄取的CT片均经2位以上有经验的影像学医师阅片确认。

1.3 观察指标

检查结束后，根据这89例患者进行术后病理检查的结果来观察并记录用这两种检查方法对急性阑尾炎患者进行诊断的准确率及成像的效果。

1.4 判定标准[4]

1.4.1 用超声检查法诊断急性阑尾炎的判定标准 ①阑尾肿大、增粗（阑尾的外直径＞6mm），且形态固定（不蠕动）。②阑尾壁增厚（壁厚＞3mm）。③阑尾管腔扩张，其纵切面呈盲管状结构，其横切面呈“同心圆”或“靶环”征。④右下腹有囊性包块。⑤阑尾周围可见渗出性积液。⑥阑尾腔闭塞，显示粪石性强回声。⑤回肠部肠管的管壁增厚，且肠腔内有积液。在上述各项条件中，符合1项条件者即可被诊断患有急性阑尾炎。

1.4.2 用CT检查法诊断急性阑尾炎的判定标准 ①阑尾增粗（阑尾的外直径＞6mm），其黏膜下存在低密度水肿。②阑尾壁增厚＞ 2mm。阑尾腔内有积液。③阑尾周围有炎性浸润表现，具体可表现为阑尾周围脂肪间隙的密度增高、邻近腹膜的系膜肿胀等。④阑尾周围脓肿。⑤阑尾腔外有积气。⑥阑尾腔内外有结石。⑦阑尾周围有肠郁张表现。在上述各项条件中，符合1项条件者即可被诊断患有急性阑尾炎。

1.4.3 成像效果的判定标准 ①清晰：图像质量较好，受胃肠气体干扰较小，阑尾边界对比清晰，无薄雾状回声。②可见：图像质量一般，有少量的薄雾状回声，阑尾边界对比较清晰。③模糊：图像质量较差，阑尾管状结构显示不清、且阑尾壁与周围的炎症分界较模糊。

1.5 统计学处理

本次研究所涉及的数据均采用专业的统计学软件SPSS15.0进行分析。其中，以（±s）的形式对计量资料进行表示，并采取t检验对其进行对比分析，其计数资料的分析则采取卡方检验。以p＜0.05表示组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 用超声检查法和CT检查法对这89例急性阑尾炎患者进行诊断准确率的比较

诊断结束后，与进行术后病理检查的结果相比，用超声检查法对这89例急性阑尾炎患者进行诊断的准确率为91.01%，用CT检查法对这89例急性阑尾炎患者进行诊断的准确率为65.17%。用超声检查法对这89例急性阑尾炎患者进行诊断的准确率明显高于用CT检查法对这89例急性阑尾炎患者进行诊断的准确率，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1 ：用超声检查法和CT检查法对这89例急性阑尾炎患者进行诊断准确率的比较

2.2 用超声检查法和CT检查法对这89例急性阑尾炎患者进行诊断成像效果的对比

用超声检查法对这89例急性阑尾炎患者进行诊断的成像清晰率为80.90%，用CT检查法对这89例急性阑尾炎患者进行诊断的成像清晰率为56.180%。用超声检查法对这89例急性阑尾炎患者进行诊断的成像清晰率明显高于用CT检查法对这89例急性阑尾炎患者进行诊断的成像清晰率，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表2。

表2 ：用超声检查法和CT检查法对这89例急性阑尾炎患者进行诊断成像效果的对比

3 讨论

急性阑尾炎是由细菌感染、肠道梗阻等因素引起的急性炎症，具有发病率较高的特点[5]。此病患者常伴有右下腹阵发性疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状。如果治疗不及时，患者的病情会迅速加重，且将危及其生命。急性阑尾炎在发展的不同阶段可表现出不同的病理变化，一般可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性（或穿孔性）阑尾炎和阑尾周围脓肿4种类型[6]。而不同类型的急性阑尾炎患者其腹痛的表现也存在一定的差异，如急性单纯性阑尾炎患者可表现为轻度腹痛或腹部隐痛；急性化脓性阑尾炎患者可表现为阵发性腹部胀痛和剧痛；急性坏疽性（或穿孔性）阑尾炎患者因阑尾腔压力骤降可表现为腹痛暂时减轻，但在发生腹膜炎后，其腹痛的症状就会持续加重，且疼痛的范围扩大[7]。急性阑尾炎具有起病急、病情进展快、可在短时间内危及患者生命安全等特点。因此，及时对此病患者做出正确的诊断具有重要的临床意义。

目前，临床上诊断急性阑尾炎的方法主要包括进行超声检查和CT检查。相关的调查资料显示[8]，采用CT检查法对急性阑尾炎患者进行诊断极易出现漏诊的现象，分析其原因是由于该检查方法不能高效地显示阑尾周围脓肿的大小、性质及毗邻关系。因此，该检查方法不能对阑尾周围的病变进行准确的诊断。相关的研究结果显示[9]，采用超声检查法对急性阑尾炎患者进行诊断，能够清楚地观察到患者阑尾及阑尾周围组织的病变情况（可较好地显示病变范围的大小和性质[10]），并对病灶部位进行准确的定位，进而为临床医生对患者进行治疗提供客观、准确的影像学依据。在本次研究中，我们对89例急性阑尾炎患者分别进行了超声检查和CT检查，并根据他们进行术后病理检查的结果来确定其采用这两种检查方法进行诊断的准确性以及这两种检查方法的成像效果。本次研究的结果显示，诊断结束后，用超声检查法对这89例急性阑尾炎患者进行诊断的准确率及成像的清晰率均明显高于用CT检查法对这89例急性阑尾炎患者进行诊断的准确率及成像的清晰率，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

综上所述，用超声检查法诊断急性阑尾炎具有准确率高、成像效果好等特点。因此，临床上可将此检查方法作为诊断急性阑尾炎的首选方法。

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