进行血清β－HCG及孕酮检测在诊断早期异位妊娠方面的临床价值分析

杨红莉

（运城市妇幼保健院 山西 运城 044000）

随着现代临床诊断技术的不断进步，异位妊娠的检出率呈明显上升的趋势。但是，异位妊娠与先兆流产等产科疾病具有较多相似的临床表现，对其进行诊断的难度仍较高[1]。在此病患者的妊娠早期对其进行B超检查很难发现其胚胎，而且其子宫内可能存在假孕囊[2]，可对诊断结果造成影响。近年来，临床上已将血清学检测作为诊断早期异位妊娠的主要方法。为了探讨进行血清β－HCG及孕酮检测在诊断早期异位妊娠方面的临床价值，我们对我院收治的50例早期异位妊娠患者与50例正常妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析，将50例异位妊娠患者纳入观察组，将50例正常妊娠的孕妇纳入对照组，对两组受试者采用化学发光法、β－HCG检测试纸进行血清β－HCG及孕酮检测，然后对比分析其检测结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的100例研究对象为2013年1月-2014年12月我院收治的50例早期异位妊娠患者与50例正常妊娠的孕妇。这些受试者的年龄为20～33岁，平均年龄为（26.3±1.5）岁，其停经时间为33～54天，平均停经时间为（40.6±2.6）天，其中有初次妊娠的受试者22例，妊娠2～3次的受试者28例。这些受试者在停经前其月经规律正常，其进行尿妊娠检测的结果呈阳性[3]。这些受试者均排除了妊娠次数＞3次、年龄≥35岁、发生严重的肝肾功能衰竭、有子宫手术史的可能。本研究中的50例异位妊娠患者均在进行腹腔镜手术治疗及病理学检查后被确诊发生异位妊娠。将本研究中的50例异位妊娠患者纳入观察组，将50例正常妊娠的孕妇纳入对照组。两组受试者的年龄、停经时间、妊娠次数等一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为两组受试者采用化学发光法进行血清β－HCG检测，检测方法是：在受试者空腹时于其肘静脉抽取6ml的血液，置于离心机中以2500r/min的转速进行20min的离心操作，然后使用全自动化学发光免疫分析仪进行血清 β-绒毛膜促性腺激素( β－HCG) 及孕酮检测。采用β－HCG检测试纸对两组受试者进行β－HCG及孕酮检测，检测方法是：在清晨收集其尿液样本，将β－HCG检测试纸白色的一端浸入其尿液中，在10秒钟后取出，在5分钟内观察检测结果。

1.3 观察指标

对比分析两组受试者血清β-HCG的水平及孕酮的水平。若受试者血清β-HCG的水平＜2000IU/mL且血清孕酮的水平＜6.28ng/mL可判定其发生异位妊娠。分析为观察组患者采用β－HCG检测试纸、化学发光法进行检测及联合应用这两种方法进行血清β－HCG及孕酮检测的阳性率及敏感度。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS16.0进行处理，计量资料采用均

2数±标准差(±s)表示，进行t检验，计数资料进行x检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组受试者血清β-HCG及孕酮水平的分析

与对照组受试者相比，观察组患者血清β-HCG及孕酮的水平较高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组受试者血清β-HCG及孕酮水平的分析 (±s)

表1 对两组受试者血清β-HCG及孕酮水平的分析 (±s)

组别 例数 血清β-HCG（IU/mL） 血清孕酮（ng/mL）观察组 50 2968.4±1042.9 10.4±4.9对照组 50 1867.4±914.6 5.4±3.6 t值 / 5.634 5.234 P值 / 0.000 0.001

2.2 对观察组患者采用β－HCG检测试纸与化学发光法进行血清β－HCG及孕酮检测的效果分析

与采用化学发光法、β－HCG检测试纸进行检测相比，联合采取这两种方法对观察组患者进行血清β－HCG及孕酮检测的阳性率较高，差异显著，有统计学意义（X2值为5.867、5.041，P值为0.001、0.003）。采用化学发光法、β－HCG检测试纸对观察组患者进行血清β－HCG及孕酮检测的阳性率相比较，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

表2 对观察组患者采用β－HCG检测试纸与化学发光法进行血清β－HCG检测的效果（%）

3 讨论

异位妊娠（ectopic pregenancy）是妇产科的常见病。此病患者的孕囊在发育到一定程度时可对周围的血管造成压迫，并可导致腹腔大出血等严重的并发症，甚至可发生死亡[4]。根据孕囊着床部位的不同，异位妊娠可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、切口妊娠等，其中输卵管妊娠在临床上的发生率最高。输卵管妊娠患者约占异位妊娠患者的95%[5]。及早诊断与早期治疗是提高异位妊娠患者的临床疗效，保障其生育能力具有重要的意义。在临床上，早期异位妊娠患者与先兆流产患者具有停经、腹痛、阴道流血等相似的临床症状，故较难对其病情进行鉴别诊断。

HCG是女性在妊娠后其胎盘滋养细胞分泌的一种糖蛋白，具有促进妊娠黄体产生孕酮、促使血液中的孕烯醇酮或胆固醇转化为孕酮等作用。女性在妊娠后其血清HCG的水平可显著增高，以维持妊娠黄体的功能，促进胚胎组织细胞的发育。若孕妇体内HCG的水平不足可导致胚胎的着床及发育异常。女性在妊娠的前8周其血清孕酮主要由卵巢黄体及滋养细胞分泌，其血清孕酮的水平上升的速度较慢，在妊娠中后期其血清孕酮的水平可迅速上升。因此，血清孕酮的水平可作为判断孕妇卵巢黄体功能和胎盘发育情况的重要指标。孕妇血清β-HCG的水平可受到许多因素的影响，如停经时间、胚胎着床的部位、滋养细胞的数量及质量等。输卵管的肌肉层薄弱，血供较少，因此输卵管妊娠患者体内滋养细胞的数量较少，质量较低，其血清β-HCG的水平也相应较低。

本研究的结果显示，进行血清β-HCG和孕酮检测是诊断早期异位妊娠的有效手段。联合采用化学发光法、β－HCG检测试纸对早期异位妊娠患者进行血清β－HCG及孕酮检测可显著提高其诊断结果的准确率。

[1]王君龙,王立杰,金炜，等.中医与西医血清学联合检测对异位妊娠进行早期诊断的研究[J].中医临床研究,2012,04(15):98-99.

[2]崔晓蕊,古航,温娜，等.联合应用B超及血清学检测对诊断早期异位妊娠的价值[J].现代中西医结合杂志,2013,19(11):1303-1305.

[3]刘杏敏,姚保芬.β-HCG、P、CA125、CK-MB/CK检测对早期异位妊娠的临床诊断价值[J].国际检验医学杂志,2013,34(7):890-891.

[4]李佳,冯淞.血清β-HCG水平测定对异位妊娠早期诊断的价值[J].中国社区医师（医学专业）,2013,13(22):245-247.

[5]农天雷,林敏.血清β-HCG、P、E2和CA125对异位妊娠诊疗的价值[J].放射免疫学杂志,2013,22(6):644-645.