中药治疗慢性肾功能不全合并广泛性焦虑（心肾阳虚证）的观察及护理*

杨 明，史耀勋（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

中药治疗慢性肾功能不全合并广泛性焦虑（心肾阳虚证）的观察及护理*

杨 明，史耀勋
（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

目的探讨中药治疗慢性肾功能不全合并广泛性焦虑（心肾阳虚证）患者的临床效果及护理措施。方法共纳入14例患者，给予常规治疗，以及枸橼酸坦度螺酮胶囊、中药桂甘龙牡汤合右归丸加减治疗，在治疗的同时配合中医护理措施干预，观察时间为8周。结果本组14例患者，临床痊愈4例，显效6例，有效3例，无效1例，总有效率为92.86%。结论针对慢性肾功能不全合并广泛性焦虑（心肾阳虚证）患者，在给予中药治疗的同时配合中医护理干预，可有效改善患者的焦虑情绪，效果理想，值得推广。

慢性肾功能不全；广泛性焦虑；心肾阳虚证；中药；护理

慢性肾功能不全是一种慢性临床综合征，是由慢性肾脏病不断发展而来，具有病程长、并发症多、预后不佳、危害性大等特点，不仅给患者的生活质量造成严重的影响，又可引起一些负性情绪[1]，广泛性焦虑即是慢性肾功能不全患者常见的一种不良情绪，广泛性焦虑的存在会对患者的病情造成不良的影响，故而需要积极的治疗及护理。近年来我们采用中医药治疗慢性肾功能不全合并广泛性焦虑，并配合中医护理措施干预，取得了理想的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择吉林省中医药科学院第一临床医院肾病科于2016年7月～2016年9月收治的慢性肾功能不全合并广泛性焦虑患者共14例，其中男4例，女10例，年龄40～63.5岁，平均年龄（51.8±2.2）岁，慢性肾功能不全病史2年～6.5年，平均（4.5±0.8）年，基础肾脏病类型：慢性肾炎6例，肾病综合征2例，高血压性肾病1例，糖尿病性肾病5例。

1.2 方法

全部患者均同意参加本研究，签署知情同意书，在明确诊断后给予治疗，在给予保护肾功能、降低血肌酐及尿素氮水平、积极治疗慢性肾脏病及并发症、纠正肾性贫血、纠正酸中毒及电解质紊乱、控制血压的基础上，给予枸橼酸坦度螺酮胶囊10 mg，每日1次口服治疗；中药以桂甘龙牡汤合右归丸为主方加减，药物组成：桂枝10 g，杜仲、山萸肉各20 g，菟丝子、牛膝、补骨脂、当归、柏子仁、石菖蒲各15 g，牡蛎、龙骨各25 g，肉桂5 g，炙甘草9 g。每日1剂，水煎取汁200 mL，每次100 mL，分2次口服。治疗4周为1个疗程，共治疗2个疗程。在治疗的同时，给予中医护理措施干预，以焦虑自评量表（SAS）做为评价工具，观察患者的广泛性焦虑评分情况。

2 护理干预

2.1 情志护理

广泛性焦虑的存在可导致患者的生活质量进一步下降，也使患者的依从性更差，故而需要做好患者的情志护理工作。护士应主动与患者交流，评估其广泛性焦虑严重程度，给予针对性的情志疏导，充分利用中医情志护理措施中的有效方法，如移情易性法、以情胜情法等，改善患者的焦虑障碍，多给予患者以鼓励和支持，使患者对治疗及护理工作充满信心[2]，能够以乐观、轻松的心态面对疾病；可以嘱患者多听一些轻音乐、舒缓的音乐，观看一些娱乐节目，有利于减轻焦虑障碍程度；鼓励患者积极参加一些社交活动，掌握自调节心态的方法。

2.2 饮食调护

首先指导患者减少食盐的摄入量，每日摄入量应不高于3 g；其次是注意摄入一些优质低蛋白食物，如牛奶、鸡蛋清、瘦肉等，以补充适量的蛋白质，同时注意减少或忌食植物蛋白[3]；再次，告知患者注意摄入足够的纤维素和维生素，适量饮水，有利于保持大便的通畅，减少高脂肪、高热量食物的摄入，戒烟限酒；心肾阳虚者，可选择薤白、小茴香、韭菜籽、龙眼肉、胡桃肉等具有温热性质的中药制成药膳食用，有利于病情的恢复。

2.3 生活起居指导

指导患者养成良好的生活起居习惯，避免熬夜、休息不充分、过度劳累、房事过度等因素的影响[4]，以免造成机体抵抗力下降及病情的加重，应做到劳逸结合，有利于改善焦虑情绪。

3 结 果

3.1 疗效判定标准

以SAS评分减分率为评价标准：①临床痊愈：SAS减分率≥75%。②显效：SAS评分减分率＜75%，且≥50%。

③有效：SAS评分减分率＜50%，且≤30%。④无效：SAS评分减分率不足30%。

3.2 结果

本组共纳入14例慢性肾功能不全合并广泛性焦虑（心肾阳虚证）患者，其中临床痊愈4例（28.57%），显效6例（42.86%），有效3例（21.43%），无效1例（7.14%），总有效率为92.86%。

4 小 结

综上可见，针对慢性肾功能不全合并广泛性焦虑（心肾阳虚证）患者，在给予中药治疗的同时配合中医护理干预，可有效改善患者的焦虑情绪，效果理想，值得推广。

[1]闫茹清,卜海华,崔 洁.护理干预对老年慢性肾功能不全患者焦虑情绪的价值研究[J].中国疗养医学,2015,24(9):999-1000.

[2]于海秋.结构式心理干预对慢性肾功能不全患者焦虑的影响[J].河北中医,2013,35(2):302-303.

[3]王小青.综合护理对慢性肾功能衰竭患者生存质量和情绪影响研究[J].临床与病理杂志,2015,35(1):54-58.

[4]涂巧梅.综合护理对慢性肾功能衰竭患者生存质量和情绪影响观察[J].中国现代药物应用,2016,10(7):233-234.

本文编辑：王 琦

Chinese medicine for the treatment of chronic renal insuffi ciency with generalized anxiety disorder (heart defi ciency syndrome) observation and nursing

YANG Ming, SHI Yao-xiong
(Jilin Provincial Academy of traditional Chinese Medicine,Jilin Changchun 130021,China)

R259

B

ISSN.2095-6681.2016.28.131.02

*注：吉林省中医药管理局科技项目（2016-2017）相关论文，课题编号：2016070。

杨明（1963-），女，吉林长春人，副主任护师，大专，研究方向：临床护理。