髋关节骨折置换合并高血压患者的护理

吴瑞贤

（内蒙古包钢医院骨科，内蒙古 包头 014010）

髋关节骨折置换合并高血压患者的护理

吴瑞贤

（内蒙古包钢医院骨科，内蒙古 包头 014010）

目的 分析高血压患者行髋关节置换术围术期的护理效果。方法 回顾性分析我院骨科2014年1月至2016年5月收治的高血压患者接受髋关节置换术68例，所有患者均采取术前术后及并发症的护理，观察护理效果。结果 经过术前、术后全面周到的护理后，所有患者术后均无严重并发症的出现，都在预定时间内康复出院，治疗效果突出，临床护理满意度相当高。结论 对高血压接受髋关节置换的患者在围术期内施与全面的护理，可有效提高手术的成功率，减少各类并发症的发生，促进患者的术后康复，效果较为显著，值得推广使用。

高血压；髋关节置换；护理

髋关节置换术是治疗股骨颈骨折的直接有效方法，不仅可以缓解患者的疼痛，恢复髋关节的功能，还可以调节患肢的长度[1]。随着我国人口老龄化的日益严重，老年人骨质疏松是导致老年人股骨颈骨折的主要原因，然而我国目前老年人患有高血压的比例也非常大，高血压患者在行髋关节置换会有诸多问题的出现[2]。本文就高血压患者行髋关节置换术围术期的护理效果进行有效分析，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文以我院骨科2014年1月至2016年5月收治的高血压患者接受髋关节置换术68例作为研究对象，回顾性分析围术期护理干预的效果。所有患者中男37例，女31例；年龄为46到74岁，平均年龄65.3岁；高血压的病程为3到29年，平均病程为58.4岁，所有入选患者均有高血压疾病病史。

1.2 围术期护理干预

首先在患者入院后要对患者身体的各项功能做检查，肝功、肾功、血糖、血脂、血压、心脏等各类指标进行详细的检查，入选患者均有高血压病史，且所有患者均准备行髋关节置换术。术前要严格控制患者的血压，患者均为中老年人，对患者进行心理干预非常有必要，耐心为患者讲解髋关节置换术的手术过程及原理，并手术适应症及不良反应。减少患者的恐惧心理，在术前患者要保证充足的睡眠，确保病房安静，较少家属及朋友探望的次数，尽量避免患者有大的心理波动。在饮食上要少食多餐，睡前尽量少吃，并避免饮用茶水。对于难入睡的患者可以适量给予安定片帮助入睡，根据患者的高血压情况严格服用降压药，控制血压在正常范围，舒张压控制到70～90 mmHg，收缩压控制到120～150mmHg。在术中一定要密切监测患者的各项生命指标，通过静脉滴注给药来动态干预患者的血压，保持患者体温在正常范围，因为体温过低的话机体会应急的收缩血管，升高血压，固在术中术后都要必要的控制体温。在术后一定要保持髋关节的稳定，严格避免患肢的外旋内展，防治手术部为发生脱位现象。刚回病房后继续使用静脉滴注降压药来控制血压，可进食后通过口服降压药来调节血压，每天测血压四次。可以持续使用止疼泵48 h，并逐渐的减少止疼药物的泵入量，直到撤除止疼泵。去除止疼泵后疼痛严重患者，可根据患者的情况适量给予相应的静脉止疼药物。患者术后以高营养为主，但要以易消化易吸收的食物为主，如排骨汤，鱼汤，各类瘦肉，乳制品等，及含钙高的食物。住院期间多喝水，少吃过于油腻不好消化的食物。患者术后早期需要卧床休息，下肢末梢的血供会相对较差，出现下肢麻木，冰冷等，易发生下肢静脉血栓，其护理人员要对其进行按摩，促进血压循环，每天要定时对患者进行下肢的擦拭，保证身体清洁，并防止压疮的发生。患者在卧床期间，护理人员要正确指导患者进行髋关节的功能锻炼，运动幅度不宜过大，逐渐恢复髋关节的各项功能。出院后护理人员要叮嘱其合理饮食，控制体重，按时按量服用降压药并坚持测量血压，及时调整降压药的服用量。在家属的帮助下进行各类髋关节功能康复的锻炼，定期到医院来复查，调节心情，促进康复。

2 结 果

本文所有患者通过全面的围术期康复护理后，平均住院日为27.4天，没有1例患者出现严重并发症的，有8例患者在术后撤除止疼泵后出现严重疼痛，给予相应的止疼处理后慢慢恢复正常。在系列的术前、术中及术后的针对性护理干预后所有患者都得到良好的康复效果，统计护理满意度为97.8%。

3 讨 论

人工髋关节置换在老年高血压患者中进行具有很大的风险，在术中可出现大量出血，大面积创伤等，而且髋关节置换对无菌操作要求严格，要提高手术的成功率，在术前一定要做好各项护理，严格控制血压，并使患者处于良好的手术状态[3]。手术的成败不仅仅是术中，术后也依旧重要，高血压患者行有创手术后创口恢复要比非高血压患者要长，卧床时间加长又会出现各类并发症，固术后的康复护理更为重要，要对患者的病房环境及患者的饮食进行护理，确保患者使用高营养易吸收易消化且易排便的食物[4]。综述所述，对高血压接受髋关节置换的患者在围术期内施与全面的护理，可有效提高手术的成功率，减少各类并发症的发生，促进患者的术后康复，效果较为显著。

[1] 杨 芳,蔺改雯.老年高血压患者行人工髋关节置换术围术期护理体会[J].山西医药杂志月刊,2011,40(8):401-402.

[2] 李景斌.老年患者人工髋关节置换围手术期的护理援[J].中国当代医药,2008,5(4):33-34.

[3] 林 华.高龄高血压患者行全髋关节置换术围手术期的护理[J].中国医学创新,2011,8(26):88-89.

[4] 张晓丽.全髋关节置换术后50例护理体会援[J].中国医药导报,2011,6(9):115-116.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.33.85.01