舰载机飞行员罹患颈椎疾病的因素及康复治疗的研究

王霖 张雷 任慧峰 李小玲 赵依雯

舰载机飞行员罹患颈椎疾病的因素及康复治疗的研究

王霖 张雷 任慧峰 李小玲 赵依雯

目的 研究舰载机飞行员罹患颈椎疾病的因素，并制定相应康复治疗方案与措施。方法 从飞行环境、航母生活条件、航母甲板平台及舰载机装备等方面分析舰载机飞行员职业特点，研究其颈椎相关致伤因素，针对性制定科学的康复治疗对策与措施。结果 舰载机飞行员与陆基飞行员相比，其致伤因素具有特殊性。结论 科学合理的康复疗养措施、药物治疗以及适当、适时的心理评价、干预，不仅能使舰载机飞行员早日消除颈椎疾病的痛苦，也能使其及时恢复良好的工作状态，保证战斗力的形成。

舰载机；飞行员；颈椎疾病；康复治疗

随着我国综合国力不断增强，我国海军执行作战任务的多样化，舰载机成为航母战斗群实施军事威慑，海上封锁，夺取海空控制权的主要攻击和防御力量[1]。由于海上长航环境的特殊性、航母生活条件的特殊性、航母甲板平台的特殊性和舰载机装备的特殊性，航母舰载机飞行员具有区别于陆基飞行员的职业特点[2]。

1 舰载机飞行员的职业特点

1.1 飞行环境特殊，技术要求高 较陆基而言，海上飞行最重要的特点就是海面参照物少，海上气象条件复杂多变，海面眩光大，影响飞行员操作判断，这些特殊性都对飞行员的飞行技术提出了很高要求。

1.2 起降方式特殊，技术难度大 陆基飞行起降跑道约在1 500～2 500 m，飞机起飞为均匀加速，着陆采用低速入场方式，而在航母上起飞降落的距离不到正常跑道的六分之一，航母作为起降平台是高速运动的。因此，整个起降过程飞行员均需在很短的时间内完成校准航向、调准角度、掌握速度、纠正偏差，以及准备复飞或逃逸等一系列复杂判断和精细操作[2]。所以，舰载机飞行员技术难度系数较普通飞行员更大，身体与心理所要承受的压力也更大。

2 舰载机飞行员罹患颈椎疾病的因素

据多篇文献报道[3-5]，颈部损伤是舰载机飞行员的常见病和多发病，结合其职业特点分析导致其颈部损伤主要有以下几个因素。

2.1 舰基起降方式 舰载机飞行员在拦阻着舰过程中极易造成头颈部肌肉损伤。舰载机特殊的起降动力方式，决定舰载机战斗机飞行员经常承载水平向的冲击加速度载荷。反复冲击性加速度暴露另外一个重要影响，就是会造成肢体和头颈部与躯干的异常相对运动，这不仅能引起飞行员颈肌拉伤，还能造成颈椎骨折、韧带撕裂、椎间盘退变和椎间盘突出等疾病。

2.2 舰载机装备 通过对舰载机飞行员头颈部的动力学响应进行仿真，结果表明[6]：佩戴防护头盔会增加飞行员在拦阻着舰过程的颈部肌肉拉伸。飞行任务时需佩戴的装备(飞行头盔、夜视仪等)重量也进一步增加了头颈部的负荷，这些因素均使得飞行员颈部易于损伤，也加重了颈部的急慢性损伤和颈椎退行性病变。

2.3 飞行因素 舰载机具有高速机动的突击能力，机动性能和作战性能的提高使飞行员长期、反复经受高载荷和高载荷增长率，久而久之会对颈椎造成累积性不良影响。

2.4 心理因素 较重的心理负荷是易引发生理疾病的重要因素。美国Wood等人调查研究表明[7]航母在波斯湾执行任务期间(时长6个月)，舰员与飞行员常见的心理问题主要有适应障碍、抑郁、焦虑等。航空母舰舰员及飞行人员在长期训练以及战斗部署时工作紧张、生活机械单调、营养不够全面，针对颈部各肌群的力量锻炼也十分有限；加之航空母舰具有人员高度密集，工作环境恶劣，自然环境变化大以及高温、高湿、噪声大等特点；另外，由于舰基起降环境复杂、技术难度大、要求高、风险大，在舰载机起降过程中，飞行员在短时间内完成一系列复杂的、精细的操作，需要承受巨大的心理压力。这些综合因素，易使飞行员产生较重的心理负荷引发各类身心疾病。

3 舰载机飞行员颈椎病的康复治疗对策

某医院于2013年首批通过全军团级医院三甲评审，具有一定的临床救治与科研能力。由于地理位置的重要性与特殊性，长期以来该医院担负部队海勤、空勤及地勤人员的医疗保障工作，依托上级疗养院完成特勤人员康复治疗任务，在上述人员身心研究方面具有一定的优势与丰富的经验。现针对颈椎病的特点及舰载机飞行员的患病因素，提出以下康复治疗对策。

3.1 高标准的综合配套康复疗养措施 为舰载机飞行员提供良好的疗养住宿环境，进行全面的常规入院体检。根据体检结果给予进一步康复治疗。合理安排理疗、体能锻炼、物理因子治疗等综合康复疗养措施，以消除官兵躯体不适，使颈部肌群与软组织恢复正常功能状态。

3.1.1 牵引治疗 颈椎牵引是颈椎病保守疗法中最主要且疗效确切的一种方法[8]，使神经根受到的刺激与压迫得以缓解。结合病情适当调整牵引角度，牵引重量从轻逐渐增加，以患者无不适感为宜。

3.1.2 手法治疗 手法治疗多与牵引或物理因子治疗联合应用。传统推拿疗法若适应证选择恰当，操作谨慎，疗效颇佳，其中旋转手法是治疗神经根型颈椎病的重要手段[9]。

3.1.3 物理因子治疗 物理因子治疗包括声、光、电、热、磁等因子，它的主要作用是改善局部血液循环，消炎止痛，解除肌肉和血管的痉挛，消除神经根和脊髓的水肿，减轻粘连，从而缓解刺激或压迫神经根引起的相关症状，它还能延缓颈椎退行性变，调节自主神经功能，促进神经和肌肉功能恢复[10]。其中，天然温泉水浴作为一种物理因子疗法已成为本院康复治疗的特色之一。由于温泉水富含对人体有益的多种矿物质，在缓解官兵躯体疲劳、心理紧张、情绪焦虑、自主神经功能紊乱等方面发挥着重要的作用。

3.2 科学合理的药物疗法

3.2.1 口服用药 ①消炎镇痛类药物：部分此类药物对胃肠有刺激作用，不适合胃、十二指肠溃疡患者服用。②活血及扩血管药物：服药期间应注意血压的变化。③解痉类药物：可解除肌肉痉挛，改善神经组织代谢。④营养类药物：可调节神经系统的功能。⑤中成药：颈椎病还可采用散风祛湿、活血化瘀、舒筋止痛的中成药物，可起到减轻疼痛、麻木、头晕等症状。

3.2.2 外用止疼药物 使用时将患处洗净并先行热敷，然后倒少许药液或药膏用力揉擦患处。另外还有外敷、熏洗药，对消除肌肉酸痛有一定疗效。

3.3 发挥心理干预的重要作用 充分发挥心理干预在康复治疗中的重要作用。临床心理医生根据科学的评测量表(如采用症状自评量表SCL-90)对舰载机飞行员的适应性、焦虑、应激和保健需求作出准确评估，根据评估结果，给予专业系统的心理疏导，如肌肉放松训练、自我控制训练、思维阻断训练和自我催眠训练等方法。根据具体病情进一步采用精神药物治疗方法为舰员及飞行员提供心理健康服务。美海军早在2001年在航母上开展了心理健康和精神药物治疗监测计划，并尝试使用“选择性血清素再摄入抑制剂(SSRI)”对现役人员精神障碍进行药物治疗。结果证实该药物能够安全有效的治疗多种心理疾病，更为重要的是经过心理疏导和药物治疗舰载机飞行人员可以重返岗位并完成日程训练甚至作战任务。

4 结论

科学合理的康复疗养措施、药物治疗以及适当、适时的心理评价、干预，不仅能使舰载机飞行员早日消除颈椎疾病的痛苦，也能使其及时恢复良好的工作状态，完成航母的作训与作战任务，对于保障飞行员的身心健康，提升航母的战斗力具有重大的意义。

[1]吴海平，倪俊嵘，聂亚昆.海军航母舰载歼击机飞行员专项体能探究[J].军事体育进修学院学报，2012，31(2)：100-102.

[2]张建，王庆敏，李明皋，等.外军航母舰载机飞行员职业特点分析[J].海军医学杂志，2012，33(2)：144.

[3]李宝义，王重，白浪.120例腰椎病飞行员健康疗养效果分析[J].中国疗养医学，2013，22(3)：225.

[4]张选斌，宋明芳，唐勇，等.航母舰载机飞行员健康疗养保障探讨[J].人民军医，2013，56(10)：1126-1127.

[5]李交杰，徐建华，成海平，等.军事飞行员不同时段颈肌强度训练效果研究[J].医用生物力学，2013，28(4)：466-471.

[6]鲁廷，王亚伟，柳松杨，等.拦阻着舰过程中飞行员头颈部的动力学响应[J].医用生物力学，2012，27(6)：642-647.

[7]Wood DP，Koffman RL，Arita AA.Psychiatric medevacs during a 6-month aircraft carrier battle group deployment to the Persian Gulf:a Navy Force Health Protection preliminary report[J].Milit Med，2003，168(1)：43-47.

[8]刘文玉.颈椎病牵引治疗的护理进展[J].世界最新医学信息文摘，2013，13(16)：464.

[9]王玉英，刘家富.颈椎病综合康复治疗进展[J].安徽医学，2010，31(2)：181-183.

[10]徐洋，虞乐华.颈椎病的康复治疗研究进展[J].医学信息，2014，27(4)：536.

Objective To study the causing factors of cervical vertebrae diseases among shipboard aircraft pilots and formulate corresponding rehabilitation treatment measures.Methods The professional characteristics of shipboard aircraft pilots were analyzed from the aspects of flight environment，living conditions on aircraft carrier，deck board on aircraft carrier and shipboard aircraft equipment，so as to study the causing factors of cervical vertebrae diseases，and to formulate purposefully rehabilitation treatment strategy and measures.Results The causing factors of cervical vertebrae diseases among shipboard aircraft pilots bear particularity compared with the ground-based pilots.Conclusion Scientific and reasonable rehabilitation treatment measures，drug therapy and appropriate and timely psychological assessment and intervention can not only eliminate quickly the pain of cervical vertebrae diseases among shipboard aircraft pilots，but also make them recover the good work state and guarantee the combat effectiveness.

Shipboard aircraft；Pilot；Cervical vertebrae disease；Rehabilitation treatment

2016-04-05)

1005-619X(2016)07-0677-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.07.002

125000 解放军第313医院(王霖，张雷，任慧峰，李小玲)；125105 沈阳军区兴城疗养院(赵依雯)

全军“十二五”后勤科研计划课题(CSY12J019)

王霖