无症状性颈总动脉闭塞与脑卒中风险

在美国，90%无症状性颈总动脉狭窄患者实施颈总动脉干预治疗。在丹麦，比率为0%。该研究评估那些颈总动脉狭窄进而闭塞患者的脑卒中风险。

这一回顾性研究分析数据来自加拿大的2个预防诊所。受试者从1993～1995，1995～2012及最后后续2014年每年颈总动脉行超声检查。那些有闭塞的记录综述了从先前的超声检查到之后出现症状的整个过程。随着2002～2003年更多集中医学治疗的实施，团体评估后决定是否需要侵入性干预医学治疗。

在被评估的3681例临床患者中，其中有316例在闭塞程度出现之前是无症状的。在更多集合医疗治疗初期，大部分闭塞程度出现。只有1例患者在闭塞时出现同侧脑卒中，只有3例患在随访过程中出现同侧脑卒中。在闭塞之前既没有狭窄的严重性，也没有出现先前对侧的颈总动脉闭塞，预测后续闭塞之后脑卒中时间的风险。

结论：对于无症状性颈总动脉闭塞患者的这一研究发现：在集中医学治疗后脑卒中风险明显降低，远低于历史性意义的颈总动脉支架或颈总动脉内膜切除术。

Yang C,Bogiatzi C,Spence JD. Risk of Stroke at the Time of Carotid Occlusion. JAMA Neurol,2015,72(11):1261-1267.

中文翻译由浙江大学医学院附属邵逸夫医院李建华主任主译编