探讨脂必泰与阿托伐他汀用于冠心病患者治疗中的疗效

2016-01-23李玉泉

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2016年10期

关键词：阿托心功能常规

李玉泉

（河北省蔚县人民医院心内三科，河北张家口 075700）

・论著・

探讨脂必泰与阿托伐他汀用于冠心病患者治疗中的疗效

李玉泉

（河北省蔚县人民医院心内三科，河北张家口 075700）

目的分析脂必泰与阿托伐他汀用于冠心病患者治疗中的疗效。方法选取我院2015年1月～12月收治的冠心病患者100例作为研究对象，并按照不同的治疗方法将其分为试验组与常规组，各50例；常规组患者应用阿托伐他汀进行治疗，试验组应用脂必泰联合阿托伐他汀进行治疗，比较两组患者的疗效及安全性。结果治疗后两组患者的血脂水平、炎性因子以及血生化指标等均显著优于治疗前，且试验组患者的总有效率为94.0%，不良反应发生率为6.0%，显著优于常规组的80.0%与20.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对冠心病患者实施脂必泰和阿托伐他汀联合治疗，能够显著提高临床治疗有效率，降低不良反应发生率，用药便捷、安全，具有较高的临床应用价值。

脂必泰；阿托伐他汀；冠心病；疗效；安全性

【Abstract】Objective Analysis of the effect of atorvastatin in patients with coronary heart disease. Methods 100 cases of coronary heart disease patients were selected from our hospital in January 2015 to 12 months were as the research object， and according to the different treatment methods will be divided into experimental group and conventional group， 50 cases in each group. The routine group were treated with atorvastatin of atorvastatin treatment， the experimental group used fat will Thai joint atorvastatin treatment， compared two groups of patients with curative effect and safety of.Results After treatment of two groups of patients with blood lipid level and infl ammatory factor and blood biochemical indexes were signifi cantly better than those before treatment， and the experimental group with total effective rate was 94.0%， the adverse reactions occurrence rate was 6.0%， signifi cantly better than that of the conventional group 80.0% and 20.0%， the difference is statistically significant （P＜0.05）. Conclusion In patients with coronary heart disease （CHD） implementation of fat chlorhexidine and atorvastatin statin combination therapy， can signifi cantly improve the clinical treatment effi ciency and reduce the incidence of adverse reactions， use convenient， safe， with high clinical application value.

【Key words】Bi Tai；Atorvastatin atorvastatin；Coronary heart disease；Effi cacy； Safety

目前，我国社会经济迅猛增长，人们的日常生活水平也不断提升，饮食习惯也随之改变，导致我国每年患高血脂病的数量越来越多，久而久之增加了冠心病的临床发病率［1］。冠心病患者发病比较急促，病情十分凶险，对患者的身心健康、正常生活质量及其家庭经济负担等造成严重的影响，严重者甚至危及患者的生命安全，所以对患者实施及时有效的救治十分关键［2］。在冠心病传统的临床治疗过程当中，主要的用药方案是以抗凝、降压、改善心肌供血等为主，虽然也取得了一定的治疗疗效，但是依旧未能达到临床预期的效果［3］。为了进一步研究脂必泰与阿托伐他汀用于冠心病患者治疗中的临床效与安全性，本次研究选取我院收治的100冠心病患者作为研究对象，并根据不同的治疗方法将其分作两组来展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月～12月收治的冠心病患者100例作为研究对象，按照不同的治疗方法将其分为试验组与常规组，各50例。试验组男30例，女20例；年龄65～88岁，平均年龄（72.0±4.5）岁；病程3～10年，平均病程（5.6±2.0）年；本科及以上学历5例，大专学历5例，高中学历10例，初中及以下学历30例；20例患者合并高血压，15例患者合并高血脂，15例患者合并糖尿病；心功能Ⅱ级10例、心功能Ⅲ级25例、心功能Ⅳ级15例。常规组男32例，女18例；年龄66～87岁，平均年龄（72.5±4.0）岁；病程2.5～9年，平均病程（5.0±2.3）年；本科及以上学历5例，大专学历5例，高中学历5例，初中及以下学历35例；15例患者合并高血压，20例患者合并高血脂，15例患者合并糖尿病；心功能Ⅱ级10例、心功能Ⅲ级20例、心功能Ⅳ级20例。所有入选患者均签署了知情同意书，且入选资料受本院伦理委员会批准，两组患者的性别、年龄、学历、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组患者均给予冠心病基础药物治疗，试验组患者在此基础上应用脂必泰联合阿托伐他汀治疗，口服480 mg脂必泰胶囊，2次/d，同时在晚上睡前30 min口服20 mg阿托伐他汀，1次/d，持续治疗8周。常规组患者单纯口服20 mg阿托伐他汀，用药时间及数量与试验组一致，持续治疗8周后，对比两组患者的临疗效［4-6］。

1.3观察指标

治疗前及治疗8周后均对两组患者进行检查，内容主要包括了：肝、肾功能、血脂、血常规、尿常规等。在患者清晨空腹的状态下对其进行抽血检测，检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C），并对炎症因子高敏C-反应蛋白等生化指标进行跟踪检测。

1.4疗效判定标准

显效：患者治疗后临床症状完全消失，且心功能完全恢复或者降至Ⅰ级；有效：患者治疗后症状比治疗前好转，心功能与治疗前比较，降低了1级；无效：患者用药后病情无变化或者加重［8］。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者患者的疗效对比

试验组显效30例，有效17例，无效4例，总有效率为94.0%；试验组显效10例，有效30例，无效10例，总有效率为80.0%，试验组总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗前后的血脂变化情况对比

试验组50例患者治疗前TG、TC、LDL-C、HDL-C分别是（2.68±1.02）mmol/L、（5.80±1.30）mmol/L、（3.58±1.0）mmol/L、（1.02±0.30）mmol/L，治疗8周之后分别是（1.70±0.80）mmol/L、（4.0±1.09）mmol/L、（2.35±0.8）mmol/L、（1.42±0.25）mmol/L；常规组50例患者治疗前TG、TC、LDL-C、HDL-C分别是（2.67±1.03）mmol/L、（5.79±1.32）mmol/L、（3.57±0.99）mmol/L、（1.05±0.28）mmol/L；治疗8周之后分别是（1.70±0.79）mmol/L、（4.2±1.40）mmol/L、（2.35±0.92）mmol/L、（1.40±0.20）mmol/L；治疗前两组患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后TG、TC、LDL-C的水平降低，HDL-C显著升高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者治疗前后炎症因子变化情况对比

试验组50例患者治疗前P-选择素、SICAM-1、MMP-9、hs-CRP分别是（100.85±19.00）μg/L、（120.40±19.00）μg/L、（370.58±30.88）μg/L、（3.80±1.23）mg/L，治疗8周后分别是（70.45±12.00）μg/L、（98.90±9.89）μg/L、（112.23±40.85）μg/L、（1.56±0.45）mg/L；常规组50例患者治疗前P-选择素、SICAM-1、MMP-9、hs-CRP分别是（101.89±19.03）μg/L、（120.49±19.20）μg/L、（371.50±30.86）μg/L、（4.00±1.30）mg/L，治疗8周后分别是（72.55±15.00）μg/L、（100.00±13.55）μg/L、（125.68±25.55）μg/L、（1.55±0.59）mg/L，治疗前两组患者各炎症因子情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后P-选择素、SICAM-1、MMP-9、hs-CRP水平均显著降低，试验组更优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4两组患者治疗前后血生化指标变化情况对比

治疗前，试验组组患者的ALT、AST、间接胆红素、直接胆红素、尿素氮、肌酐、肌酸激酶分别是（21.0±2.20）μ/L、（30.40±3.40）μ/L、（21.00±2.50）μmol/L、（7.08±2.09）μmol/L、（5.60±2.70）mmol/L、（90.88±22.03）μmol/L、（123.88±25.80）μ/L；常规组分别是（20.28±2.180）μ/L、（30.38±3.39）μ/L、（21.22±2.49）μmol/L、（7.1±2.09）μmol/L、（5.59±2.69）mmol/L、（89.00±18.56）μmol/L、（126.09±30.80）μ/L；治疗后试验组分别是（21.50±2.90）μ/L、（33.07±3.48）μ/L、（21.40±2.60）μmol/L、（7.34±2.29）μmol/L、（5.80±2.69）mmol/L、（94.08±20.03）μmol/L、（128.05±30.0）μ/L；常规组分别是（20.00±2.99）μ/L、（30.07±3.30）μ/L、（21.28±2.50）μmol/L、（7.08±2.09）μmol/L、（5.40±2.58）mmol/L、（93.05±20.28）μmol/L、（127.09±29.8）μ/L，治疗前两组患者的ALT、AST、间接胆红素、直接胆红素、尿素氮、肌酐、肌酸激酶对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.5两组患者治疗后的不良反应情况对比

试验组患者治疗后，有3例发生不良反应，不良反应发生率为6.0%；常规组有10例发生不良反应，不良反应发生率为20.0%，常规组患者不良反应发生率显著高于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病是心脑血管科常见的一种临床疾病，该病是由于患者心脏冠状动脉出现痉挛、狭窄或者栓塞所导致其心脏供血出现严重不足，从而引发了心肌功能出现障碍或者器质性病变等，有大量的医学研究结果指出，冠心病患者的临床发病与高血脂的关系极为密切［9］。冠心病病理特点为患者动脉管壁变厚变硬而失去弹性，且管腔狭窄，脂质积聚在动脉内膜上呈黄色粥样，因而被叫做动脉粥样硬化。有相关医学研究报道，中老年人在长期高脂血症影响下，尤其是血清中低密度脂蛋白与TC可对血管内皮细胞造成直接的损伤，使其内皮受损后单核细胞不断转移到内膜下变成巨噬细胞，进一步吞噬低密度脂蛋白后形成了泡沫细胞，最终引发动脉粥样硬化［10］。

脂必泰胶囊的主要成分为特质红曲，这种物质内含有多种他汀类物质，具有综合调脂的作用，对于高血脂患特别适用。脂必泰属于天然中药制剂之一，其中所含多种他汀类物质具有人体内合成TC、合成酶专一性抑制剂的作用，经过竞争抑制结合后使其活性被降低，进而抑制胆固醇合成，提高HDL-C浓度［11］。同时，脂必泰胶囊可以显著降低冠心病患者TG、TC、LDL-C水平，还能使患者体内各类炎性因子如CRP等的水平，具有一定的抗炎作用。阿托伐他汀属于HMG- COA还原酶的选择性抑制剂，可通过抑制胆固醇与HMG-COA还原酶在肝脏生物的合成来降低血浆TC及脂蛋白水平，通过增加肝细胞表面LDL受体而增加其摄取、分解代谢的功能［12］。有研究表明，脂必泰的效果与阿托伐他汀相仿不同的是脂必泰不会降低患者的HDL-C水平，并且降低TG是效果更优于阿托伐他汀。将脂必泰和阿托伐他汀联合治疗冠心病患者，可避免因单纯应用阿托伐他汀治疗带来不良反应，患者受到双重作用下降脂抗炎的效果更为显著［13］。本次研究中，试验组疗效显著高于常规组，虽然两组患者治疗后血脂情况、炎症因子变化情况等均无较大差异，但是试验组患者的总有效率为94.0%，不良反应发生率为6.0%，显著优于常规组的80.0%与20.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，脂必泰是一种有效、安全的调脂药物，能显著降低冠心病患者的血脂水平，降低患者的TG、TC、LDL-C水平，提升HDL-C。同时还具有良好的抗炎作用。对冠心病患者采取阿托伐他汀与脂必泰联合治疗，疗效显著，患者不良反应率较低，用药安全性较高，值得临床推广使用。

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