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高血压伴有肺结核大咯血应用硝普钠治疗的效果研究

2016-01-23

关键词:酚妥拉明硝普钠肺结核

赵 静

(黑龙江省龙江县结核病防治所,黑龙江 齐齐哈尔 161000)

高血压伴有肺结核大咯血应用硝普钠治疗的效果研究

赵静

(黑龙江省龙江县结核病防治所,黑龙江齐齐哈尔161000)

目的 研究分析高血压伴有肺结核大咯血应用硝普钠治疗的效果。方法 选取2013年11月~2015年5月到院就诊治疗的高血压伴有肺结核大咯血患者70例为研究对象,用随机数字表法将其均分为对照组与实验组,各35例。对照组患者应用酚妥拉明予以治疗,实验组患者应用硝普钠进行治疗,观察两组疗效、止血时间以及不良反应的发生情况。结果 和对照组对比,实验组治疗有效率高达88.6%,同时止血时间短且不良反应发生率低,通过两组数据的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用硝普钠治疗高血压伴有肺结核大咯血,起效快且副作用少,安全性和可靠性均比较高,在临床中具有应用价值和推广价值均比较高。

硝普钠;高血压;肺结核大咯血

在临床中高血压伴有肺结核比较常见,治疗难度大,近年来,针对这种类型的患者,为提高疗效,临床医师也加大了这方面相关内容的研究[1]。本次试验选取来院就诊治疗的高血压伴有肺结核大咯血患者70例作为了研究对象,分别应用了酚妥拉明和硝普钠治疗,下面将具体情况进行详细地阐述。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2013年11月~2015年5月到院就诊治疗的高血压伴有肺结核大咯血患者70例为研究对象,选择标准:(1)纳入标准:满足世界卫生组织中心制定的高血压诊断标准[2];经痰涂片检查抗酸杆菌呈阳性,胸片显示可见典型肺结核表现,且痰结核培养呈阳性,PPD(结核菌素试验)呈强阳性或者阳性,满足肺结核诊断标准;出现大咯血;知晓研究目的以及意义,能够主动配合。(2)排除标准:伴有严重肝肾功能不足患者;对本试验所用药物过敏患者;合并其他急性感染患者;治疗依从性较差患者;临床资料不完整患者;不可坚持完成整个治疗的患者;既往存在精神病史且不可按照医嘱执行各项操作的患者。将其随机分为实验组和对照组,各35例。实验组男21例,女14例为,年龄43~71岁,平均年龄(56.21±3.21)岁;均是继发性肺结核,病史2~17年,平均病程为(8.21±1.23)年;高血压病史1~19年,平均病程(7.02±0.21)年。对照组男23例,女12例,年龄41~70岁,平均年龄(56.24±3.18)岁;均为继发性肺结核,病史1~19年,平均病程(8.18±1.26)年;高血压病史1~20年,平均病程(7.04±0.18)年。对两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

两组患者入院后,均嘱咐其卧床休息,同时实施常规抗炎治疗和抗结核治疗。对照组使用酚妥拉明予以治疗,即浓度为10%的葡萄糖注射液500 mL中添加酚妥拉明20 mg进行静脉滴注,滴速为20~40滴/min;实验组使用硝普钠进行治疗,即浓度为10%的葡萄糖注射液500 mL中添加硝普钠250 mg进行静脉滴注,每分钟滴注速度和对照组一样。在整个治疗过程中应定时测量患者血压,基于患者实际情况对滴速进行合理地调整。

1.3观察指标和疗效判定标准

观察分析两组疗效、止血时间以及不良反应的发生情况,同时予以对比分析。本试验疗效评价标准:(1)治疗开始12 h患者大咯血症状停止,同时转变为间断小量咯血和痰中带血,而后逐渐转变为陈旧性血染痰,一直到痰血消失为止,同时能够保持3天以上表示止血有效;治疗12 h内患者大咯血症状没有停止则表示止血无效[3]。

1.4统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理和分析,计量资料以“”表示,采用t检验;计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组止血有效25例,止血无效11例,有效率71.4%;平均止血时间为(16.12±1.03)h;不良反应发生率为34.2%(12/35)。实验组止血有效31例,止血无效4例,有效率88.6%;平均止血时间为(10.02±1.02)h,不良反应发生率为11.4%(4/35)。实验组止血有效率明显高于对照组,平均止血时间明显短于对照组,且不良反应发生率也明显少于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

在大咯血治疗中所用传统药物为垂体后叶素,尽管其有效率比较高,但其所致副反应也相对比较高,同时妊娠、高血压以及冠心病为该药的禁忌症,而这也在很大程度上使其使用范围比较局限[4]。本研究选择了高血压肺结核伴大咯血患者作为了研究对象,其中对照组应用了酚妥拉明治疗,实验组应用了硝普钠治疗,酚妥拉明是一种α受体阻滞剂,可扩张肺、皮肤、骨骼和腹腔血管,转移血路,降低肺循环压力,减缓血流以便血栓形成而有效止血;但是该药容易增加机体心输出量,使心率速度加快,加重病情。硝普钠作为血管扩张剂,可快速扩管和降压,降压幅度比较大,同时起效快,作用时间段短,副作用少[5]。本研究结果显示,实验组止血有效率、不良反应发生率以及止血平均时间均优于对照组(P<0.05)。可见,应用硝普钠治疗高血压伴有肺结核大咯血,效果明显,安全可靠,副作用少,价值比较高,适合在临床中广泛运用。

[1]沈 涛,何先弟.地尔硫卓与硝普钠治疗自发性颅内出血患者高血压的疗效比较[J].浙江临床医学,2015,(3):365-366.

[2]李宇峰,胡颖音,戚应静,等.硝普钠联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,(10):1466-1468.

[3]刘鹏珍,刘艳芹,杨敬平,等.硝普钠联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效观察[J].临床肺科杂志,2015,(2):342-343.

[4]周艳菊.硝普钠联合综合护理干预治疗高血压合并急性左心衰竭52例[J].中国药业,2013,22(13):70.

[5]曾安津,董 霞.硝普钠联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血的疗效观察[J].临床肺科杂志,2013,18(1):106-107.

本文编辑:吴宏艳

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2016.02.138.02

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