高血压伴有肺结核大咯血应用硝普钠治疗的效果研究

赵　静

（黑龙江省龙江县结核病防治所，黑龙江　齐齐哈尔　161000）

高血压伴有肺结核大咯血应用硝普钠治疗的效果研究

赵静

（黑龙江省龙江县结核病防治所，黑龙江齐齐哈尔161000）

目的 研究分析高血压伴有肺结核大咯血应用硝普钠治疗的效果。方法 选取2013年11月～2015年5月到院就诊治疗的高血压伴有肺结核大咯血患者70例为研究对象，用随机数字表法将其均分为对照组与实验组，各35例。对照组患者应用酚妥拉明予以治疗，实验组患者应用硝普钠进行治疗，观察两组疗效、止血时间以及不良反应的发生情况。结果 和对照组对比，实验组治疗有效率高达88.6%，同时止血时间短且不良反应发生率低，通过两组数据的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用硝普钠治疗高血压伴有肺结核大咯血，起效快且副作用少，安全性和可靠性均比较高，在临床中具有应用价值和推广价值均比较高。

硝普钠；高血压；肺结核大咯血

在临床中高血压伴有肺结核比较常见，治疗难度大，近年来，针对这种类型的患者，为提高疗效，临床医师也加大了这方面相关内容的研究［1］。本次试验选取来院就诊治疗的高血压伴有肺结核大咯血患者70例作为了研究对象，分别应用了酚妥拉明和硝普钠治疗，下面将具体情况进行详细地阐述。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年11月～2015年5月到院就诊治疗的高血压伴有肺结核大咯血患者70例为研究对象，选择标准：（1）纳入标准：满足世界卫生组织中心制定的高血压诊断标准［2］；经痰涂片检查抗酸杆菌呈阳性，胸片显示可见典型肺结核表现，且痰结核培养呈阳性，PPD（结核菌素试验）呈强阳性或者阳性，满足肺结核诊断标准；出现大咯血；知晓研究目的以及意义，能够主动配合。（2）排除标准：伴有严重肝肾功能不足患者；对本试验所用药物过敏患者；合并其他急性感染患者；治疗依从性较差患者；临床资料不完整患者；不可坚持完成整个治疗的患者；既往存在精神病史且不可按照医嘱执行各项操作的患者。将其随机分为实验组和对照组，各35例。实验组男21例，女14例为，年龄43～71岁，平均年龄（56.21±3.21）岁；均是继发性肺结核，病史2～17年，平均病程为（8.21±1.23）年；高血压病史1～19年，平均病程（7.02±0.21）年。对照组男23例，女12例，年龄41～70岁，平均年龄（56.24±3.18）岁；均为继发性肺结核，病史1～19年，平均病程（8.18±1.26）年；高血压病史1～20年，平均病程（7.04±0.18）年。对两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者入院后，均嘱咐其卧床休息，同时实施常规抗炎治疗和抗结核治疗。对照组使用酚妥拉明予以治疗，即浓度为10%的葡萄糖注射液500 mL中添加酚妥拉明20 mg进行静脉滴注，滴速为20～40滴/min；实验组使用硝普钠进行治疗，即浓度为10%的葡萄糖注射液500 mL中添加硝普钠250 mg进行静脉滴注，每分钟滴注速度和对照组一样。在整个治疗过程中应定时测量患者血压，基于患者实际情况对滴速进行合理地调整。

1.3观察指标和疗效判定标准

观察分析两组疗效、止血时间以及不良反应的发生情况，同时予以对比分析。本试验疗效评价标准：（1）治疗开始12 h患者大咯血症状停止，同时转变为间断小量咯血和痰中带血，而后逐渐转变为陈旧性血染痰，一直到痰血消失为止，同时能够保持3天以上表示止血有效；治疗12 h内患者大咯血症状没有停止则表示止血无效［3］。

1.4统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理和分析，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

对照组止血有效25例，止血无效11例，有效率71.4%；平均止血时间为（16.12±1.03）h；不良反应发生率为34.2%（12/35）。实验组止血有效31例，止血无效4例，有效率88.6%；平均止血时间为（10.02±1.02）h，不良反应发生率为11.4%（4/35）。实验组止血有效率明显高于对照组，平均止血时间明显短于对照组，且不良反应发生率也明显少于对照组（P＜0.05）。

3　讨 论

在大咯血治疗中所用传统药物为垂体后叶素，尽管其有效率比较高，但其所致副反应也相对比较高，同时妊娠、高血压以及冠心病为该药的禁忌症，而这也在很大程度上使其使用范围比较局限［4］。本研究选择了高血压肺结核伴大咯血患者作为了研究对象，其中对照组应用了酚妥拉明治疗，实验组应用了硝普钠治疗，酚妥拉明是一种α受体阻滞剂，可扩张肺、皮肤、骨骼和腹腔血管，转移血路，降低肺循环压力，减缓血流以便血栓形成而有效止血；但是该药容易增加机体心输出量，使心率速度加快，加重病情。硝普钠作为血管扩张剂，可快速扩管和降压，降压幅度比较大，同时起效快，作用时间段短，副作用少［5］。本研究结果显示，实验组止血有效率、不良反应发生率以及止血平均时间均优于对照组（P＜0.05）。可见，应用硝普钠治疗高血压伴有肺结核大咯血，效果明显，安全可靠，副作用少，价值比较高，适合在临床中广泛运用。

［1］沈 涛，何先弟.地尔硫卓与硝普钠治疗自发性颅内出血患者高血压的疗效比较［J］.浙江临床医学，2015，（3）:365-366.

［2］李宇峰，胡颖音，戚应静，等.硝普钠联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血的效果评价［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，（10）:1466-1468.

［3］刘鹏珍，刘艳芹，杨敬平，等.硝普钠联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效观察［J］.临床肺科杂志，2015，（2）:342-343.

［4］周艳菊.硝普钠联合综合护理干预治疗高血压合并急性左心衰竭52例［J］.中国药业，2013，22（13）:70.

［5］曾安津，董 霞.硝普钠联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血的疗效观察［J］.临床肺科杂志，2013，18（1）:106-107.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.02.138.02