中医辩证论治不寐的临床效果

吕志华

（黑龙江农垦神经精神病防治院，黑龙江 佳木斯 154007）

中医辩证论治不寐的临床效果

吕志华

（黑龙江农垦神经精神病防治院，黑龙江 佳木斯 154007）

目的 对于不寐的患者采用中医辨证论治，分析其临床效果。方法 将42例不寐的患者作为研究对象，采用中医辨证论治，分析其临床效果。结果 42例患者经治疗后发现，治愈有18例，好转23例，无效有1例，其治疗的总有效率为97.62%。结论 不寐即不能入睡、失眠，不寐的患者往往精神较差，心神不宁，给予中医辨证治疗可以有效改善其睡眠，同时对患者的身体进行调节，有利于患者的恢复，效果明显，可以在临床上推广。

中医辩证论治；不寐；临床效果

不寐又称为失眠，是由于患者情志不遂、损伤神明、忧思过度造成的，患者出现不寐时往往会有精神萎靡、倦怠乏力、或者情绪不宁、易躁易怒、头痛、心悸等症状，对患者的影响较大。而治疗不寐临床上均是介入长期药物治疗，其中西医治疗则对患者胃肠道的伤害较大，因此采用中医辨证治疗不仅减少对胃肠道的伤害，而且有利于患者随时根据病情调节，有效促进患者恢复。本文选取42例不寐的患者作为研究对象，实施中医辨证治疗，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取42例不寐的患者作为研究对象，本次研究对象的选取时间为2016年3月～2016年9月，其中男性和女性分别为20例，23例，年龄48～78岁，平均年龄（61.5±2.5）岁，病程2～5周，平均（3±0.5）周。

1.2 治疗方法

对所有患者均实行中医辨证论治，给予中药汤剂水煎服治疗，每日一剂，2次/d。

1.2.1 肝郁化火

当患者出现肝脏淤滞上火时，主要帮助患者清肝泻火，镇定安神。给予患者龙胆泻肝汤加减治疗，其中龙胆草、黄芪、桅子可以清肝火、车前子能够利小便、清湿热，柴胡可以疏肝、缓解患者的淤滞之气；朱获神、生龙骨、生牡蝠能够镇心安神，缓解患者的心悸等症状，当归、生地黄可以养血疏肝养血；甘草可以中和抑郁之气。当患者出现胸闷胸胀、气息不稳的患者则可以加郁金香、香附等，以疏肝解郁、缓解患者的头晕目眩等症状，当患者头痛、失眠严重、大便秘结时则可以加当归龙荟丸。

1.2.2 痰热内扰

当患者发生痰多发热时，主要帮助患者清热化痰，镇定安神。给予患者温胆汤加减治疗。其中半夏、陈皮、竹茹可以化痰，顺气，茯苓可以健脾安神，枳实理气，调节胃部淤气，黄连、桅子能够清心火。当患者的心悸较为严重时，患者出现心神不安，则可以加入珍珠母、朱砂来镇定安神；当患者食欲不振时，可以加入神曲、莱旅子、山碴以助消化。当患者出现痰热内绕，患者长时间失眠、大便秘结时可以使用朦石滚痰丸，以帮助患者清热泻火、祛痰安神。

1.2.3 阴虚火旺

当患者出现阴虚症状时主要帮助患者滋阴祛火、清火安神。给予患者六味地黄丸和黄连阿胶汤治疗，其中六味地黄丸可以滋阴补肾，黄连阿胶汤能够清火降热，滋补患者的心阴，两种药物合用则可以清火补阴。其中黄连、黄芪能够直接泻火，清心火，芍药、阿胶、鸡子黄能够滋阴补血。当患者自感心烦心悸严重时，男子出现遗精多梦症状时，可以加入肉桂以引火归元，与黄连共用时则可以通心温肾，帮助患者镇定心神，当患者合并阳虚浮躁、眩晕耳鸣时，则可以加入牡蝠、龟甲、磁石等替阳之物。此外朱砂安神丸、天王补心丹也可以根据患者的情况酌情添加。

1.2.4 心脾两虚

当患者出现心脾虚弱时，主要帮助患者补益心脾，养心安神。给予患者归脾汤加减治疗。其中人参、白术、黄蔑、甘草能够益气补血、健胃补脾，当归可以补血；远志、酸枣仁、获神、龙眼肉能够养心安神；木香则可以理气舒脾，使得患者在进补时不会出现淤滞。当患者血虚严重时，则可以加入熟地黄、白芍、阿胶以补血养神，当患者失眠严重时则可以加入五味子、合欢花、酸枣仁、柏子仁以帮助患者养心安神，若患者出现呆滞郁闷、舌苔腻时，可以加入半夏、陈皮、获菩、厚朴以理气健脾。

1.2.5 心虚胆怯

当患者出现心虚胆怯时，则主要帮助患者益气镇静，安神定志。给予患者安神定志丸和酸枣仁汤治疗。安神定志丸中的人参可以补益心气，茯苓、茯神可以清醒神志、化痰宁神，龙齿、石菖蒲可以镇惊开窍、益气安神，酸枣仁汤中的酸枣仁可以养肝、安神、宁心，知母可以清热祛瘀，川芍能够调血安神。当患者发生惊厥不安，心悸严重时则可以加入生牡蝠、朱砂。

2 结 果

经治疗后发现，42例患者经治疗后发现，治愈有18例，好转23例，无效有1例，其治疗的总有效率为97.62%。

3 讨 论

睡眠是人类的本能活动，在临床上睡眠质量的高低会直接影响到患者身体恢复的情况。睡眠对患者有着很大的影响，良好的睡眠质量可以使得患者心情舒畅、气定神闲，有利于提高生活质量。引起失眠的因素有很多，如疾病的疼痛、更年期身体内激素的紊乱、患者内心活动的影响等，均会使得患者容易出现烦躁易怒、头晕心悸等现象，使得患者的生活质量和睡眠质量降低，对患者的日常生活造成较大的影响。

综上所述，中医辨证治疗通过对患者的情况进行具体的了解，根据患者的病情在原有药方的基础上添加和删减药物，对症治疗，有利于针对性的缓解患者的症状，提高患者的治疗效果，改善患者的睡眠质量，效果明显，值得临床推广。

[1] 王艳君,韩一栩,朱学亮.针灸治疗失眠临床研究进展[J].现代中西医结合杂志,2016,25(10):1131-1134.

[2] 孙玉琢.中医辩证治疗不寐的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(09):166-167.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.35.152.02