使用宫腔镜电切术治疗宫腔内良性占位性病变的效果探析

万岳红

（岳阳市第一医院妇科 湖南 岳阳 414000）

宫腔内良性占位性病变是妇科临床上的常见病。该病主要包括子宫肌瘤、腺肌瘤、子宫息肉等。临床上通常采用手术方法治疗此病。近年来，随着医疗技术的进步，宫腔镜技术在临床上得到了广泛的应用。为了探讨使用宫腔镜电切术治疗宫腔内良性占位性病变的临床效果，我们对2012年1月～2015年3月期间我院收治的100例宫腔内良性占位性病变患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2012年1月～2015年3月期间我院收治的100例宫腔内良性占位性病变患者。我们将这100例患者随机分为对照组和宫腔镜组，每组各有50例患者。对照组患者的年龄在21～57岁之间，平均年龄为（38.67±12.37）岁。其中，有12例患者处于绝经期。宫腔镜组患者的年龄在22～56岁之间，平均年龄为（38.71±12.41）岁。其中，有13例患者处于绝经期。所有患者均对本次研究知情，并签署自愿了参加本次研究的知情同意书。两组患者在年龄、病程等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

进行手术前，我们对患者的异常出血情况进行了处理，并在手术前将400mg的米索前列醇置入患者的阴道内。使用利多卡因和丙泊酚对两组患者进行静脉麻醉。

对对照组患者进行常规的开腹手术，具体的治疗方法是：在患者的下腹部做1个手术切口，使用电刀将其子宫内的病变组织切除，并取出被切除的组织。

对宫腔镜组患者进行宫腔镜电切术，具体的治疗方法是：首先，使用直径为5.5mm的检查镜探入其宫腔内，对患者宫腔的宽度和深度进行探查，将膨宫压力保持在80～150mmHg之间，将电刀的输出功率设定为65W，将电凝仪的功率保持在40～50W之间。将患者宫颈口的宽度扩大至1cm，撤出宫腔镜，将直径为9.5mm的宫腔镜电刀置入其宫腔，将宫腔内占位性病变组织进行环形切除，用组织钳将切除的组织取出，为患者缝合手术切口。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者治疗的总有效率、术中出血量、术毕至排气的时间、住院时间。

1.4 疗效判定标准[1]

①显效：患者子宫腔内的占位性病变组织被彻底清除，其病情在手术一年后后未复发。②有效：患者子宫腔内的占位性病变组织被彻底清除，其病情在手术后一年内复发。③无效：患者子宫腔内的占位性病变组织未被彻底清除，其病情在手术后一年内复发。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

我们采用SPSS17.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

治疗结束后，宫腔镜组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n(%)]

2.2 两组患者术中出血量、术毕至首次排气的时间、住院时间的比较

宫腔镜组患者的术中出血量明显少于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。宫腔镜组患者的术毕至首次排气的时间和住院的时间均明显短于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表2 两组患者术中出血量、术毕至首次排气的时间、住院时间的比较(x± s)

3 讨论

宫腔内良性占位性病变是妇科临床上的常见病。该病主要包括子宫肌瘤、腺肌瘤、子宫息肉等[2]。该病患者的主要症状为其子宫发生异常出血。该病严重影响患者的生殖功能，严重时甚至会导致其不孕[3]。

目前，临床上治疗子宫腔内良性占位性病变的方法主要为手术疗法。有生育要求的子宫腔内良性占位性病变患者需要在术后保留其卵巢和子宫功能和的完整性[4]。传统的开腹手术对患者机体造成的损伤较大，对其卵巢和子宫的功能也会造成一定的影响。近年来，随着医疗技术的进步，宫腔镜技术在临床上得到了广泛的应用。采用宫腔镜电切术能够对该病患者进行很好的治疗，可彻底切除其宫腔内的病变组织，并能较好地保留其卵巢和子宫功能的完整性，对其机体造成的损伤较小[5]。但在医生为患者进行宫腔镜手术的时，应使用宫腔镜对患者的宫腔状况进行严格的检查，掌握其手术指征，如其宫腔内的占位病变范围过大，应及时将手术类型转换为常规的开腹手术[6]。

本次研究的结果证实，使用宫腔镜电切术治疗宫腔内良性占位性病变的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

[1] 周亚蓉.应用宫腔镜技术治疗子宫腔内良性占位性病变的安全性及临床效果观察[J].中国综合临床,2014,30(4)：340-342.

[2] 武辉.应用宫腔镜技术治疗子宫腔内良性占位性病变的安全性及临床效果观察[J].中国伤残医学,2015,13(6)：147-148.

[3] 郑善芝.探究宫腔镜技术治疗子宫腔内良性占位性病变的可行性及效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(2)：70-70.

[4] 周亚蓉.宫腔镜治疗宫内良性病变在临床中的应用[J].河北医药 ,2014,43(3)：384-385.

[5] 唐伟琼,王善林,管琼等.门诊宫腔镜电切术治疗宫腔内良性病变357例[J].临床军医杂志,2013,41(6)：583-584.

[6] 刘云霞.41例宫腔镜诊治宫腔占位性病变的临床观察[J].中国现代药物应用,2014,8(7)：53-54.