对导致儿童感染手足口病危险因素的分析

姚胜国

（广西凌云县人民医院 广西 凌云 533100）

手足口病（hand-foot-and-mouth disease）是临床上常见的传染病，在五岁以下儿童中的发病率较高。能够引发此病的病毒多达20余种，其中以COX A16与EV 71型肠道病毒最为常见[1]。此病患儿的临床症状主要为口痛、食欲不振、发热以及手、足、口部位出现疱疹或溃疡等，部分患儿还可伴有不同程度的恶心、呕吐等症状。临床研究表明，部分病情较轻的患儿经治疗后可在一周内痊愈，且预后良好。但有一部分病情严重的患儿可并发脑膜炎、心肌炎、脑脊髓炎或肺水肿等疾病[2]，从而危及其生命。为了探讨导致患儿感染手足口病的危险因素，我们对近年来我院收治的400例手足口病患儿的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月～2014年12月期间我院收治的400例手足口病患儿。这些患儿的病情均符合我国卫生部2013年发布的《手足口病诊断指南》中规定的手足口病的诊断标准[3]，且均伴有口痛、食欲不振、发热以及手、足、口等部位出现疱疹或溃疡等临床症状。在这些患儿中，排除患有心脏病、慢性肝炎及肾炎的患儿。 其中，有男性患儿267例，女性患儿133例，其年龄为0.9～5.6岁，平均年龄为（3.2±0.6）岁。

1.2 方法

我院通过对这400例患儿的临床资料和病历进行调查，并采用logistic回归分析法对调查的结果进行分析，然后总结导致儿童感染手足口病的危险因素。其中，患儿的一般资料主要包括年龄、性别、家长的相关情况、接触过的人群、居住地的卫生状况以及其生活习惯等。

1.3 统计学方法

用SPSS16.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（± s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义[4]。

2 结果

我院通过对这400例患儿的临床资料进行调查后得知，在这些患儿中，有267例（66.8%）男性患儿，有344例（86%）患儿的年龄小于五岁，有356例患儿（89%）是散居儿童，有380例（95%）患儿去过手足口病的高发地区，有376例（94%）患儿经常饮用生水，有372例（93%）患儿居住地的卫生状况较差。我院使用logistic回归分析法对上述调查结果进行分析后得知，年龄小于五岁、男性患儿、散居、去过手足口病的高发地区、经常饮用生水以及居住地的卫生状况较差等均是导致儿童感染手足口病的危险因素。详见表 1。

表1 导致400例患儿感染手足口病的危险因素

3 讨论

手足口病是一种由肠道病毒感染所引起的传染性疾病，具有发病急、病情进展快、并发症多及传染性强等特点[5]。此病可通过唾液、粪便、疱疹液等分泌物进行传播。此病在夏秋两季的发病率较高，而在某些热带地区，其一年四季都具有较高的发病率[6]。相关的统计数据显示，手足口病在我国的传播具有一定的地域性，其中以城乡结合部的儿童感染此病的几率为最高，城市次之，郊区为最低[7]。究其原因主要为城乡结合部的环境及水质较差、城市的人口密度大且流动性大等。相关的研究指出[8]，手足口病的发生主要与患儿的年龄及生活习惯有关。大部分手足口病患儿的年龄均较小，其机体的抵抗力较弱，因此易被病毒感染而诱发此病。患儿在饭前便后不洗手或经常喝生水等不良的生活习惯也是导致其感染手足口病的主要原因之一。另外，散居儿童由于缺乏系统性的监护，也易感染此病[9]。

本次研究的结果显示，在这400例患儿中，有267例（66.8%）男性患儿，有344例（86%）患儿的年龄小于五岁，有356例患儿（89%）是散居儿童，有380例（95%）患儿去过手足口病的高发地区，有376例（94%）患儿经常饮用生水，有372例（93%）患儿居住地的卫生状况较差。我院使用logistic回归分析法对上述调查结果进行分析后得知，年龄小于五岁、男性患儿、散居、去过手足口病的高发地区、经常饮用生水以及居住地的卫生状况较差等均是导致儿童感染手足口病的危险因素。这与刘海云[10]等学者的研究结果基本一致。可见，导致儿童感染手足口病的危险因素较多，各级医疗单位应做好预防手足口病的宣传教育工作，以提高患儿家长对此病的认知度。同时，患儿家长要及时纠正患儿不良的生活习惯和卫生习惯，从而有效地切断手足口病的传染途径，降低此病的发生率。

[1] 付海燕,王晓明,赵欣等.手足口病心肺衰竭危险因素分析及其风险评分模型的建立[J].临床儿科杂志,2012,30(6)：519-524.

[2] 陈娟,彭兰兰,孙素景等.手足口病房医护人员发生隐性感染的危险因素分析[J].护理学杂志,2013,28(15)：83-84.

[3] 刘忠强,李熙鸿,王慧卿等.重症手足口病患儿合并心肺功能衰竭的危险因素及治疗体会[J].中国当代儿科杂志,2012,14(8)：589-592.

[4] 刘凤仁,刘渠,王荀等.健康幼托儿童手足口病隐性感染状况调查及其危险因素分析[J].热带医学杂志,2014,14(2)：246-250.

[5] 甘备芳,高雪英,刘丽莉等.湖南省石门县2011-2012年手足口病流行特征及重症病例危险因素分析[J].实用预防医学,2013,20(11)：1323-1326.

[6] 陈兵,余光清,饶东平等.托幼机构健康儿童EV71和CoxA16隐性感染的现况调查及危险因素分析[J].热带医学杂志,2013,13(4)：496-498.

[7] 刘艳芹,庞保东,田庆玲等.儿童重症手足口病进展为危重型的相关危险因素分析[J].现代预防医学,2012,39(11)：2704-2706.

[8] 李战炜.手足口病并发神经系统损害的临床特点及危险因素分析[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(23)：118-119.

[9] 袁伟,李新春,李艳霞等.湘潭市农村地区5岁以下儿童手足口病危险因素调查[J].实用预防医学,2013,20(1)：22-24.

[10] 刘海云.2013年菏泽市手足口病重症病例发病危险因素Logi stic分析[J].疾病监测与控制,2015,9(1)：8-9.