联用缬沙坦和氨氯地平治疗老年性高血压的效果探究

李 虹

（山西省大同市同煤集团中央机厂医院全科门诊 山西 大同 037001）

高血压是临床上常见的脑血管疾病。此病患者多为60岁以上的老年人。临床研究发现，老年性高血压患者若未能获得及时有效的治疗，很容易合并冠心病、肾功能不全和心力衰竭等疾病，从而危及其生命安全。使用降压药是临床上治疗老年性高血压的主要方法[1]。在本次研究中，我院联合使用缬沙坦和氨氯地平对39例老年性高血压患者进行治疗，取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年7月～2014年7月期间我院收治的78例老年性高血压患者。这78例患者的病情均符合《中国高血压防治指南》中规定的老年性高血压的诊断标准[2]，且均未合并有严重的肝、肾功能障碍。我们将这78例患者随机分为实验组和对比组，其中实验组有40例患者，对比组有38例患者。在实验组患者中，有男性患者24例，女性患者16例。他们的年龄在62～82岁之间，平均年龄为63.3+3.1岁，其病程在3～10年之间，平均病程为6.4+3.5年。在对比组患者中，有男性患者23例，女性患者15例。他们的年龄在61～80岁之间，平均年龄为64.6+3.2岁，其病程在2～9年之间，平均病程为6.2+3.2年。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 实验组患者的治疗方法 我院联合使用缬沙坦和氨氯地平对实验组患者进行治疗。其中缬沙坦的用法为：每天服1次，每次服80mg。氨氯地平的用法为：每天服1次，每次服5mg。应连续用药2周。

1.2.2 对比组患者的治疗方法 我院联合使用缬沙坦和氢氯噻嗪对对比组患者进行治疗。其中缬沙坦的用法与实验组患者相同。氢氯噻嗪的用法为：每天服1次，每次服12.5mg。应连续用药2周。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果、治疗前后其血压的变化情况和不良反应的发生率。

1.4 疗效评定标准

①显效：经治疗，患者的舒张压降至正常的范围内或下降20mmHg以上。②有效：经治疗，患者的舒张压下降10～20mmHg。③无效：经治疗，患者的舒张压下降不足10 mmHg或在升高。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS15.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

实验组患者中治疗结果为显效者有30例，为有效者有7例，为无效者有3例，治疗的总有效率为92.5%。对比组患者中治疗结果为显效者22例，为有效者有7例，为无效者有9例，治疗的总有效率为76.2%。实验组患者治疗的总有效率明显高于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较（例/%）

2.2 两组患者治疗前后其血压水平变化情况的比较

在治疗前，两组患者的血压水平相比无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后，两组患者的血压水平均较治疗前有明显的下降，其中实验组患者治疗后的血压水平明显低于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者治疗前后其血压水平变化情况的比较（mmHg）

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，实验组患者中有1例患者发生了眩晕，有1例患者发生了神经过敏，有1例患者发生了乏力，其不良反应的发生率为7.5；对比组患者中有1例患者发生了踝部水肿，有1例患者发生了神经过敏，其不良反应的发生率为5.3%。两组患者不良反应的发生率大体相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

高血压是心血管疾病中发病率较高的一种。此病患者多为老年人。近年来，随着我国老年人数量的增加，老年性高血压在我国的发病率呈逐年增高的趋势。临床研究发现，老年人之所以易患高血压，主要与其血管弹性下降有关。调查结果显示，老年性高血压患者若未能获得及时有效的治疗，其并发冠心病的几率高达86%，其并发肾功能不全的几率高达62%，其并发心力衰竭的几率高达48%，其并发出血性脑卒中的几率高达29%。由此可见，老年性高血压已经成为严重威胁老年人身体健康和生命安全的一类疾病。

使用降压药是临床上治疗老年性高血压的主要方法。目前，临床上可用于治疗老年性高血压的降压药主要包括利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙拮抗剂，而且临床上多是联合使用两种不同类型的降压药对老年性高血压患者进行治疗。这样做一方面可以提高治疗的效果，另一方面能有效地减少降压药引起的不良反应[2]。

近年来的临床研究发现，在各种降压药中，缬沙坦可作为治疗老年性高血压的基础降压药。缬沙坦属于高选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。此药在进入人体后，能有效地拮抗血管紧张素Ⅱ受体，并能抑制血管紧张素Ⅱ受体所致的动脉血管收缩、交感神经兴奋和压力感受器敏感性增加等升血压效应，从而可起到持续降血压的作用。此外，缬沙坦还具有改善肾血流动力学的作用。故使用缬沙坦治疗老年性高血压能有效地预防肾功能障碍等并发症的发生。不过，由于缬沙坦的降血压作用比较轻微，因此临床上常将此药与其他降压药联合使用。在各种可与缬沙坦联合使用的降压药中，以氨氯地平的效果为最好。氨氯地平属于钙离子拮抗剂。此药的降压原理是通过拮抗钙离子进入细胞来抑制血管平滑肌的收缩。此外，氨氯地平还具有非常明显的扩张冠状动脉的作用[3]。由于氨氯地平在人体内代谢的周期为45h左右，因此该药具有长久、平稳的降血压作用，非常适合老年性高血患者使用。不过，临床实践证实[4]，氨氯地平可对人体的血脂水平产生一定的影响。因此，临床上在使用氨氯地平治疗老年性高血压时，一定要严格控制此药的用量。

本次研究的结果显示，联合使用缬沙坦和氨氯地平进行治疗的实验组患者其治疗的总有效率明显高于联合使用缬沙坦和氢氯噻嗪进行治疗的对比组患者，其治疗后的血压水平明显低于对比组患者，而且两组患者不良反应的发生率大体相当。这与以往的研究结果相似[5]。本次研究的结果说明，联合使用缬沙坦和氨氯地平治疗老年性高血压的效果确切，可有效地降低患者的血压水平，而且安全性高。

[1] 刘坤申.高血压病治疗的进展[J].中国实用内科杂志, 2011,19(3)：146.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南 2010[J].中华高血压杂志,2011,(08).47

[3] 丁国林.老年人常用抗高血压药物的适应症与禁忌症以及合理联用与不合理联用[J].国外医学老年医学分册,2010,25(1)：41

[4] 王永莉.关于对老年性高血压用药控制的研究和探讨[J].中国实用医药 ,2014,9(4)：195-196

[5] 李航艳.老年性高血压用药控制的临床研究[J].中西医结合心血管病杂志,2014,2(8)：8-10