对缺血性中风早期偏瘫患者使用针刺联合康复疗法进行治疗的效果分析

张新颖

（新乡医学院第三附属医院 河南 新乡 453003）

随着我国人口老龄化趋势的日益加剧，缺血性中风的发病率逐年上升。缺血性中风的致死率较高，且大部分存活的患者均存在吞咽困难、失语、偏瘫等功能障碍。该病严重影响患者的生存质量。相关的研究结果显示，使用针刺联合康复疗法治疗缺血性中风和早期偏瘫的效果显著[1-4]。为此，我院对近年来收治的60例缺血性中风早期偏瘫患者使用上述疗法进行了治疗，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年1月至2015年1月期间收治的60例缺血性中风早期偏瘫患者。这些患者的病情均经综合检查被确诊为缺血性中风和早期偏瘫。这些研究对象的排除标准为：1）生命体征异常。2）有精神疾病。3）有严重的原发性疾病。4）存在意识障碍。5）处于短暂性脑缺血发作期。在这些患者中，有女性患者20例，有男性患者40例；其年龄为48～83岁，平均年龄为（55.34±9.34）岁；其病程为1个月～5年，平均病程为（1.45±0.32）年；其中有20例肢体偏瘫患者，有25例失语患者，有15例吞咽困难患者。

1.2 方法

对所有患者进行针刺治疗，具体的方法是：在患者的面部取水沟穴、四白穴。在患者的上肢取合谷穴、外关穴、四渎穴、手三里穴、尺泽穴、曲池穴、肩髃穴。在患者的腹部取天枢穴、盲俞穴。在患者的下肢取太冲穴、太溪穴、三阴交穴、悬钟穴、阴陵泉穴、阳陵泉穴、足三里穴、血海穴、阴市穴、伏兔穴、髀关穴。为失语的患者加取玉液穴、金津穴、丰隆穴、通里穴、上廉泉穴。为吞咽困难的患者加取禾髎穴、夹承浆穴、内地仓穴。针刺上述穴位，留针30～40 min。对合谷穴进行针刺时，应向三间穴方向透刺。对所有肢体偏瘫的患者使用头针针刺其顶颞后斜线。每天针刺1次，针刺10次为一个疗程。

对所有患者进行康复治疗，具体的方法是：1）对肢体偏瘫的患者进行康复治疗的方法是：定时帮患者变换体位，保持其处于抗痉挛的体位。让患者在床上练习握手、移动、翻身，锻炼其上肢和下肢的运动能力。然后逐渐让患者进行坐位、立位、走路、日常生活活动训练。每次训练持续30～45 min，每天训练2次。2）对失语的患者进行康复治疗的方法是：对患者进行语言刺激、感觉刺激及听觉刺激。训练患者软腭、唇、舌的运动能力。对患者进行听写、复述、会话及命令等练习。在患者的语言能力提高后，可与其进行交流训练，调动其残存的语言功能，提高其进行语言交流的能力。每次训练持续45 min，每天训练1次。3）对吞咽困难的患者进行康复治疗的方法是：让患者进行口唇闭合、吹气、鼓腮、吸气、微笑、吸吮等动作。让患者进行发声训练，先从发出单韵母的声音开始练习，逐渐增加训练的难度。每次训练持续60 min，每天训练2次。

1.3 观察指标

治疗前后分别使用日常生活活动能力量表（ADL）评价这些患者的日常生活能力。满分为100分。患者的得分越高，表示其生活自理能力越强。在治疗前后通过对患者进行失语症成套测验测评其失语指数（AQ）。患者的AQ越高，表示其失语的程度越轻。在治疗前后分别对这些患者进行吞咽造影检查（VFSS），并根据检查的结果对其进行吞咽困难程度的评分。满分为10分。患者的得分越高，表示其吞咽功能越好。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS13.0进行处理，计量资料用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，这些患者的ADL评分、AQ、吞咽困难程度的评分均明显优于其进行治疗前的ADL评分、AQ、吞咽困难程度的评分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 治疗前后这些患者的ADL评分、AQ及吞咽困难程度的评分（x± s）

3 讨论

缺血性中风的发病原因主要是，患者因各种原因导致其脑局部缺氧、缺血，发生血流障碍，进而使其脑细胞死亡或脑细胞功能丧失。目前，临床上尚无治疗该病的有效方法。缺血性中风的致死率较高，且大部分存活的患者也会存在吞咽困难、失语、偏瘫等功能障碍。使用针刺的方法对缺血性中风早期偏瘫患者进行治疗，可有效地降低其血液的粘度，改善其血管的弹性与脑部的血液循环，起到疏通气血、增加其脑部血流量的作用。相关的研究结果显示，对中风后遗症患者进行针刺治疗，可影响其脑源性神经营养因子的表达，改善其脑电异常的情况[5-8]。同时，针刺治疗还能使患者的大脑皮层兴奋，复苏其脑梗死区受抑制的脑细胞。

偏瘫是患者的大脑皮质支配运动的神经受到抑制而引发的姿势反射及联合反应。对偏瘫患者进行康复治疗，能抑制其病理性联合反应，避免其发生偏瘫肢体废用综合征。失语症是患者大脑的语言功能区及相关的纤维受损所导致的表达信号、语言理解能力障碍。对失语患者进行康复训练，能促进其语言功能的恢复。吞咽困难可导致患者发生营养不良、窒息、脱水等严重后果。对此类患者进行吞咽功能训练，能改善其身体状态，缩短其康复的时间。本次研究的结果显示，这些患者经过针刺和康复治疗后，其ADL评分、AQ及吞咽困难程度的评分均明显优于其进行治疗前的ADL评分、AQ及吞咽困难程度的评分。这与翟景芬[9]的研究结果相一致。

总之，对缺血性中风早期偏瘫患者使用针刺联合康复疗法进行治疗能有效地改善其肢体偏瘫、失语及吞咽困难的症状，提高其生活质量。

[1] 蔡礼松.针灸结合康复疗法治疗急性中风69例临床观察[J].中国中医急症,2013,22(01)：89-92.

[2] 陶聪,汪为.针灸配合运动疗法对中风后偏瘫患者的康复作用及影响[J].大家健康（下旬版）,2014,08(04)：78-80.

[3] 许丽娜,田国萍.针灸结合康复技术治疗中风后偏瘫的研究进展[J].中国民族民间医药,2014,23(01)：34-36.

[4] 贺亚楠,万霞,周兰姝.针灸疗法在中风患者康复中应用及效果评价[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(01)：44-46.

[5] 曾学清,滕东时,张子辉，等.针灸井穴配合康复训练治疗中风后上肢痉挛性瘫痪30例观察[J].内蒙古中医药,2014,33(04)：10-13.

[6] 武洪魁.针灸对中风患者康复的效果分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(01)：25-29.

[7] 何芳华,文云波,赖永金,钟周.针刺配合心理疏导在中风后抑郁症早期康复治疗中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(05)：78-81.

[8] 高鼎成.针灸疗法对中风后康复的临床效果分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(07)：99-103.

[9] 翟景芬.早期针灸联合康复锻炼在中风偏瘫患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(21)：48-52.