用射频消融术治疗子宫肌瘤的效果评析

姜珍梅

（鄂州市第五医院 湖北 鄂州 436032）

子宫肌瘤是临床上较为常见的一种女性生殖系统肿瘤。过去，临床上常使用子宫切除术和子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者进行治疗，但效果一般[1]。相关的临床实践证实，使用射频消融术对子宫肌瘤患者进行治疗可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2013年2月至2015年1月期间我院收治的112例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年2月至2015年1月期间我院收治的112例子宫肌瘤患者。这112例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合《妇产科学（第七版）》中规定的子宫肌瘤的诊断标准，且均经B超检查得到确诊[2]。（2）她们均具有进行射频消融术的指征。（3）她们均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。且本次研究获得本院伦理委员会的批准。（4）她们均未患有严重的心、肝、肾功能不全。（5）她们均未患有宫颈癌前病变、认知障碍或精神疾病。这112例患者的年龄在22岁至52岁之间，平均年龄为（39.8±6.5）岁。她们中有单发性子宫肌瘤患者70例，有多发性子宫肌瘤患者42例。她们中有肌壁间子宫肌瘤患者45例，有子宫黏膜下肌瘤患者42例，有子宫浆膜下肌瘤患者25例。

1.2 治疗方法

为这112例子宫肌瘤患者均使用射频消融术进行治疗。本次研究使用的治疗仪为BBT-RF-E型自凝刀治疗仪（由武汉半边天医疗技术发展有限公司生产），其治疗频率为50kHz。进行射频消融术的方法是：（1）在进行手术前，对患者进行血液生化检查、病理检查、心电图检查、阴道清洁度检查等术前检查。（2）在患者进入手术室后，使用适量的安定和哌替啶对其进行肌肉注射。（3）协助患者取膀胱截石位，然后将双氯芬酸钠栓置于其肛门内。（4）对患者的阴道进行冲洗，然后将治疗仪的电极板置于其腰骶部。（5）使用探针对患者子宫肌瘤的位置、大小和数量进行探查，并根据其实际情况选择合适的穿刺刀对其进行穿刺。（6）穿刺完成后，使用自凝刀治疗仪对患者进行治疗。（7）手术结束后，使用抗生素对患者进行预防感染处理。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察112例患者在术后3个月时、术后6个月时、术后1年时的治疗效果和进行手术前后其血红蛋白的含量。

1.4 疗效判定标准[3]

（1）治愈：经过治疗，患者的不规则阴道出血、白带异常、贫血和下腹部疼痛等临床症状均完全消失，其月经周期恢复正常，其子宫肌瘤的体积与治疗前相比缩小80%以上。（2）显效：经过治疗，患者的不规则阴道出血、白带异常、贫血和下腹部疼痛等临床症状均明显好转，其月经周期趋于正常，其子宫肌瘤的体积与治疗前相比缩小50%～80%。（3）有效：经过治疗，患者的不规则阴道出血、白带异常、贫血和下腹部疼痛等临床症状均有所好转，其子宫肌瘤的体积与治疗前相比缩小20%～49%。（4）无效：经过治疗，患者的不规则阴道出血、白带异常、贫血和下腹部疼痛等临床症状均未好转，甚至在加重。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS22.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x± sfalse）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在进行手术前，这112例患者的血红蛋白含量为（72.8±5.5）g/L。在术后1年时，这些患者的血红蛋白含量为（110.2±8.4）g/L。与进行手术前相比，这些患者在术后1年时的血红蛋白含量更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。在术后3个月时，这些患者治疗的总有效率为82.1%。在术后6个月时，这些患者治疗的总有效率为89.3%。在术后1年时，这些患者治疗的总有效率为91.9%。详细结果见表1。

表1 这112例患者在术后3个月时、术后6个月时、术后1年时的治疗效果

3 讨论

子宫是女性特有的生殖器官。它不仅是性激素的靶器官，同时也是形成月经和孕育胎儿的主要场所。进行子宫切除术是临床上治疗子宫肌瘤的常用方法。但是，进行子宫切除术会导致子宫肌瘤患者丧失生育功能，并会引发其卵巢功能衰退，从而会严重影响其生活质量。射频消融术是一种新型的微创手术，其作用原理是使用能够发出高频率电磁波的自凝刀对患者的子宫肌瘤进行治疗，从而使其子宫肌瘤发生凝固性坏死[4]。临床研究发现，射频电流产生的高频率电磁波能够抑制子宫肌瘤表面雌激素受体和瘤体细胞内代谢酶的活性，从而达到杀死瘤体细胞的目的。与常规的手术方法相比，用射频消融术治疗子宫肌瘤具有以下优点：（1）操作简单，可在超声的动态监测下进行手术，熟练宫腔手术操作的医师均能够较好地掌握此手术的步骤。（2）无需开腹，手术创伤小。（3）当瘤体完全凝固时仪器可自动报警，具有较高的安全性[5]。（4）治疗的过程中高频率电磁波不会对子宫肌瘤周围的组织和卵巢造成损害。本次研究的结果显示，与进行手术前相比，这112例患者在术后1年时的血红蛋白含量更高。在术后3个月时，这些患者治疗的总有效率为82.1%。在术后6个月时，这些患者治疗的总有效率为89.3%。在术后1年时，这些患者治疗的总有效率为91.9%。

综上所述，用射频消融术治疗子宫肌瘤的临床效果确切。此疗法值得在临床上推广应用。

[1] 万晓丽，夏秀英，罗晓，等.射频消融术治疗子宫肌瘤的临床应用[J].临床军医杂志，2013，41(10)：1052-1054.

[2] 齐璇.射频消融治疗子宫肌瘤的疗效及其安全性[J].武警医学，2013，24(08)：652-654+659.

[3] 尹格平.射频消融治疗子宫肌瘤疗效评价[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28(12)：908-911.

[4] 卢少红，杨进琼，陀子能.超声引导下射频消融术治疗子宫肌瘤的临床应用[J].临床医学，2010，30(07)：8-10.

[5] 张坚，骆文香，于琴，等.射频消融术治疗子宫肌瘤165例疗效观察[J].东南国防医学，2010，12(06)：509-511.