联用氯吡格雷和阿司匹林对急性心肌梗死患者进行治疗的效果探讨

赵 晓

（威信县人民医院急诊科 云南 威信 657900）

近年来，急性心肌梗死（AMI）的发病率逐年升高[1]。临床上对此病患者通常进行药物治疗。阿司匹林和氯吡格雷均是临床上治疗此病的常用药物。为了进一步探讨联用这两种药物对急性心肌梗死患者进行治疗的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年3月～2015年3月期间我院收治的80例急性心肌梗死患者。我们将这些患者随机分为对照组和联合组，每组各有40例患者。在这些患者中，有男性患者43例，女性患者37例。他们的年龄在43～81岁之间，平均年龄为（66.21±14.33）岁。这些患者从发病到入院就诊的时间在1～8小时之间，平均的发病时间为（4.64±1.12）小时。在这些患者中，梗死部位为心脏下壁的患者有42例，为心脏前壁的患者有29例，为心内膜下的患者有9例。在这些患者中，合并糖尿病的患者有5例，合并高脂血症的患者有7例，合并高血压的患者有11例。这些患者的病情均符合临床上关于急性心肌梗死的诊断标准。两组患者在年龄、性别、发病时间、梗死部位、合并症等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

这些患者入院后，对其均进行常规治疗，进行常规治疗的方法是：指导患者进行绝对的卧床休息，为其进行吸氧及心电监护，对其进行冠状动脉介入治疗、溶栓治疗，根据其合并症对其进行相应的治疗。在此基础上，为对照组患者使用阿司匹林进行治疗，阿司匹林的用法是：在患者入院的前两天，每次服0.3g，每日服1次。从患者入院的第3天起，每次服0.1g，每日服1次。在联合组患者入院的半小时内，为其静脉泵注1.5x106U的尿激酶，让其分别服用0.3g的氯吡格雷和阿司匹林。从患者入院的第2天起，让其服用0.3g的阿司匹林，每日服1次。将氯吡格雷的使用剂量降为每次服75mg，每日服1次。对两组患者均进行2周的治疗。在进行治疗前后，对两组患者均进行三维超声心动图检查，估算其EDVI（左心室舒张末期容积指数）与ESVI（收缩末容积指数）。

1.3 疗效评定标准

①显效：进行治疗后，患者心绞痛发作的次数、严重程度及持续的时间均有显著改善。对患者进行动态心电图检查，其ST-T段回到等电位线，其CK-MB峰值提前出现。②有效：进行治疗后，患者心绞痛发作的次数、严重程度及持续的时间均有所改善。对患者进行动态心电图检查，其ST-T段下移的幅度在0.05～0.2mV之间。③无效：进行治疗后，患者心绞痛发作的次数、严重程度及持续的时间均无改善。对患者进行动态心电图检查的结果无变化[2]。总有效率=（显效的人数+有效的人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS17.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果的比较

进行治疗后，联合组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者临床效果的比较（n，%）

2.2 两组患者在进行治疗前后心功能的比较

在进行治疗前，两组患者EVSI及EDVI的平均水平相比差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，两组患者EVSI及EDVI的平均水平均有所改善，但联合组患者EVSI及EDVI平均水平的改善情况均好于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表2 两组患者在进行治疗前后心功能的比较（x± s）

3 讨论

急性心肌梗死具有起病急、病情发展快的特点。此病患者会出现休克、心律失常、心力衰竭等并发症。此病严重威胁患者的生命安全。目前，在临床上，在对此病患者进行常规治疗的基础上，通常为其使用阿司匹林和氯吡格雷进行治疗。

阿司匹林是通过抑制血小板中前列腺素环氧酶的活性来防止血栓烷A2的生成，从而起到抗血小板聚集的功效。但是，此药虽然能够在一定程度上防止血小板聚集，但其起效较慢，因此效果并不理想。氯吡格雷属于一种新型的噻吩吡啶类药物。此药可选择性地抑制血小板受体和二磷酸腺苷的活性[3]，使二者无法结合，从而起到抗血小板聚集的作用。此外，此药可有效地抑制胶原对血小板的诱导，使血小板中一氧化氮的含量增加，进而稳定此病患者的病情。

本次研究的结果证实，联用阿司匹林和氯吡格雷对急性心肌梗死患者进行治疗的效果显著，可有效地缓解其临床症状，改善其心功能。

[1] 张攀,汪明慧.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效研究[J].现代预防医学,2011,38（06）：1177-1178.

[2] 张辉列.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效分析[J].中国卫生产业 ,2013,1(10)：89.

[3] 王健.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床30例效果评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,1(32)：98.