试论为行会阴侧切术的产妇使用抗生素预防切口感染的可行性

马燕娟

（广西桂平市中医医院妇产科 广西 桂平 537200）

会阴侧切术是产科临床上一种常用的助产方式[1]。对进行自然分娩的产妇实施会阴侧切术，可以有效地防止其会阴部位出现撕裂伤、保护其盆底肌肉的功能。在临床上，是否为进行会阴侧切术的产妇在产后使用抗生素预防切口感染存在着较大的争议[2]。为了进一步探讨对行会阴侧切术的产妇在产后使用抗生素预防切口感染的可行性，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2012年2月～2015年5月期间我院产科收治的400例产妇。按照随机数表法将这400例产妇随机分为对照组和实验组，每组各有200例产妇。在这些产妇中，有280例初产妇，有120例经产妇。她们的年龄在26～32岁之间。她们的孕周在37～39周之间。本次研究的纳入标准是：①在进行自然分娩前阴道无感染征象的产妇。②体温正常的产妇。③血液中白细胞的数量正常的产妇。④胎膜破裂的时间不到3个小时的产妇。本次研究的排除标准是：①患有妊娠期高血压、糖尿病的产妇。②存在严重的肝、肾、心功能障碍的产妇。③患有阴道炎的产妇。④羊水出现重度污染的产妇。两组产妇在年龄、孕周、产次等一般资料方面相比无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

这400例产妇均进行自然分娩，在此期间，对其均进行会阴侧切术。分娩结束后，使用可吸收缝线对其手术切口进行缝合，并使用浓度为0.05%的医用碘伏溶液对其会阴部位进行清洗，每日清洗2次。在此基础上，在产后的24～48h，为实验组产妇使用头孢唑林钠进行治疗，以防其发生切口感染。头孢唑林钠注射液的用法是：1g/次，2次/日，静脉推注给药，共治疗3天。

1.3 观察指标

观察两组产妇产后第4天的最高体温、切口感染的发生率、住院的时间及切口愈合的情况。

1.4 评定标准[3]

产妇会阴部位的切口如果出现红、肿、热、痛的症状，且有脓性分泌物出现，即可判定该产妇的切口出现感染。手术切口愈合情况的分级标准是：①甲级愈合：产妇会阴部位的切口对合整齐，此处出现较轻微的炎症反应。②乙级愈合：产妇会阴部位的切口出现炎症反应，其切口愈合的时间较长，其切口周围的组织有红肿的表现。③丙级愈合：产妇会阴部位的切口出现化脓性感染或裂开[4]。

1.5 统计学方法

我们采用SPSS17.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后第4天的最高体温、切口感染的发生率及住院时间的比较

分娩结束后，两组产妇产后第4天的最高体温、切口感染的发生率及住院的时间相比差异均不具有统计学意义（p＞0.05）。详情见表1：

表1 两组产妇产后第4天的最高体温、切口感染的发生率及住院时间的比较（x± s）

2.2 两组产妇手术切口愈合情况的比较

分娩结束后，两组产妇的切口愈合情况相比差异不具有统计学意义（p＞0.05）。详情见表2：

表2 两组产妇切口愈合情况的比较[n（%）]

3 讨论

近年来，为了避免因进行自然分娩导致产妇的会阴部位出现撕裂伤或使其盆底筋膜出现损伤，产科临床上放宽了进行会阴侧切术的指征。研究发现，进行会阴侧切术的产妇如果出现切口感染的症状，其切口的愈合及产后的生活质量均会受到影响[4]。目前，在临床上，是否对进行会阴侧切术的产妇在产后使用抗生素来预防切口感染仍存在着较大的争议。有学者认为[5]，进行会阴侧切术产妇的切口属于易发生感染的Ⅱ类切口，因此，应为此类产妇在产后使用抗生素预防切口感染。也有学者认为，分娩结束后，产妇会阴部位的血液循环逐渐加快，其机体的免疫功能逐渐提高，在分娩后的很长一段时间里，其会阴部位对细菌有很强的免疫力，因此无需为其使用抗生素预防切口感染。孙敬[6]等人的研究指出，会阴侧切术后使用抗生素来预防切口感染的产妇，如果对新生儿进行母乳喂养，其乳汁中的抗生素可破坏新生儿肠道内菌群的平衡，使新生儿易发生肠道感染，进而出现慢性腹泻的症状。

总之，对行会阴侧切术的产妇在产后使用抗生素预防切口感染，并不能有效地减少其切口感染的发生率、缩短其切口愈合的时间及住院的时间，此方法的可行性不高。临床上应根据诱发此类产妇在产后出现切口感染的高危因素采取有针对性的预防措施，以降低其切口感染的发生率。

[1] 贺晶,王利权. 会阴侧方切口感染的防治[J].中国实用妇科与产科杂志 ,2012,28(6)：417-419.

[2] 杨艳梅. 抗生素在自然分娩会阴侧切术中预防应用的临床观察[J].医药论坛杂志 ,2012,33(9)：34-35.

[3] 刘媛娥.基层医院自然分娩后未使用抗生素的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(31)：174-176.

[4] 俞海燕.基层专科医院剖宫产率升高的原因分析及护理对策[J].实用临床医学 ,2013,14(3)：121-122

[5] 吴亚菊. 不同分娩方式对机体应激和体液免疫功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(20)：2471-2472.

[6] 孙敬,刘青艳,胡晓奕.会阴侧切术后应用冷热疗法的效果观察及护理[J].现代中西医结合杂志,2014,23(8)：909-910.