对行剖宫产手术的产妇实施围手术期整体护理的效果分析

张继花

（山西省忻州市定襄县 山西 忻州 035400）

剖宫产手术是产科最常用的手术疗法。产妇在接受剖宫产手术时可发生较多的应激反应，进而可导致术中血压及心率升高、术后头晕、头痛等临床表现[1]。临床实践证实，在对产妇施行剖宫产手术期间对其进行整体护理可显著减轻其手术应激反应。为了进一步分析对行剖宫产手术的产妇进行围手术期整体护理的效果，我们将在我院妇产科进行剖宫产手术的124例产妇分为实验组与常规组，对常规组产妇进行常规围手术期护理，在此基础上对实验组产妇进行围手术期整体护理，然后对比分析其在围手术期发生应激反应的情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的124例产妇均为2014年1月～2015年9月在我院妇产科进行剖宫产手术的产妇，其年龄为21～35岁，平均年龄为（28.1±5.3）岁。这些产妇均意识清醒，具备正常的语言能力、读写能力及理解能力，能够配合相关的护理工作。这些产妇均排除了发生精神障碍、有精神疾病史、缺乏语言沟通能力及理解能力的可能。在这些产妇中，文化程度为小学的产妇有1例，文化程度为初中的产妇有67例，文化程度为高中及中专的产妇有34例，文化程度为大专的产妇有12例，文化程度为本科及本科以上的产妇有10例。将这些产妇随机分为实验组与常规组，每组各62例产妇。两组产妇的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对常规组产妇进行常规围手术期护理，如指导其在术前禁食、对其进行常规术前备皮，在术中及术后监测其生命体征、对其进行用药护理等。在此基础上对实验组产妇进行围手术期整体护理，护理方法如下。

1.2.1 术前护理 护理人员应在术前访视产妇，与其进行深入的沟通与交流，向其介绍手术室内的环境及人员，用通俗易懂的语言向其介绍进行剖宫产手术的安全性、进行术前准备的方案、进行手术麻醉的风险、可能出现的不良反应及配合手术麻醉的方法等。在与产妇进行交流的过程中，护理人员的态度应和蔼可亲，以减轻其恐惧、焦虑等不良心理[2]。护理人员应协助产妇进行常规的术前检查，应指导其摄入富含维生素、易消化、高热量及高蛋白的食物，以增强其生理上与心理上对手术的耐受能力。

1.2.2 术中护理 将产妇送入到手术室后可与其进行适当的交谈（如询问其在术前禁食的情况与睡眠的情况等），以分散其注意力。应保证手术室内环境安静，遵循快、轻、准、稳的原则对产妇进行护理操作，并及时回应产妇的需求，使其感到舒适与亲切。应配合医生调整产妇的体位，将软垫放在其有骨性隆起的皮肤下方。在术中应对产妇进行保暖护理，为其使用经加温与加湿处理的氧气，并注意遮盖其术野之外的身体部位[3]。在对产妇进行术区皮肤消毒时应适当地提高手术室内的温度，并尽快完成消毒操作。应采用恒温水箱对手术中使用的冲洗液及药液进行加温，使其温度保持在37℃左右。

1.2.3 术后护理 在完成手术后应及时将产妇护送回病房，在其苏醒后应对其进行安慰和鼓励，告知其手术已经顺利完成。对产妇留置的引流管进行妥善的固定。术后疼痛是一种重大的应激源。因此，术后要采用有效的措施减轻疼痛感。在产妇发生术后切口疼痛时，可对其进行局部按摩或指导其采用四肢-胸腹-颈部分段放松法等方法改善其疼痛的症状。应指导产妇的家属经常安慰与关心产妇，并在产妇的病房内播放舒缓、轻松的音乐，以转移其对切口疼痛的注意力。产妇若在术后发生剧烈的疼痛，可遵医嘱为其应用镇痛药物进行治疗。

1.3 观察指标

在对两组产妇进行手术麻醉前及术后2h分别检测其收缩压和心率，并采用焦虑症自评量表（SAS）对两组产妇在围手术期发生焦虑情绪的程度进行评估，其SAS的评分越高表示其发生焦虑的程度越重。在正常的范围内，两组患者的收缩压、心率及SAS的评分越低表示其对手术的应激反应越小。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

常规组产妇在接受麻醉前其收缩压、心率均超过正常值。实验组产妇在接受麻醉前其血压、心率均处于正常的范围内。与常规组产妇相比，实验组产妇在接受麻醉前及术后2h其收缩压、心率、SAS的评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组产妇在接受麻醉前及术后2h其血压、心率及SAS评分的分析（X ±s）

3 讨论

研究发现，对产妇实施剖宫产手术可使其发生生理与心理应激反应，增加其术中的需氧量及血压，提高其机体的代谢率，增加其术后发生疼痛的发生率，甚至可造成手术中断。临床实践证实，在对产妇施行剖宫产手术的围手术期对其进行手术室整体护理可显著减轻其手术应激反应。与进行常规护理相比，对手术产妇进行手术室整体护理可更有效地改善其心理状态，更充分地满足其精神需求与生理需求[4]，提高其手术的耐受性，降低其手术应激反应的发生率[5]。

本研究的结果显示，与常规组产妇相比，实验组产妇在接受麻醉前及术后2h其收缩压、心率、SAS的评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对接受剖宫产手术的产妇进行围手术期整体护理可显著减轻其对手术的应激反应，此法值得在临床上推广应用。

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