参芪苓术汤治疗肾病蛋白尿

梁兆松

蛋白尿是慢性肾病的典型表现之一，其病情顽固，缠绵难愈，复发率高。使用西药治疗毒副作用大，反跳现象明显，远期疗效不甚理想。中医认为，肾病蛋白尿系脾肾气虚、湿浊潴留所致。脾主运化，摄取水谷精微，输布水液；肾司开阖，司精气的藏蓄与湿浊的排泄。脾虚则运化无权，难以摄取精微，又难以输布水液；肾虚则开阖失常，未能固摄精气，又未能排泄湿浊。清不升而浊不降，渐致血清蛋白偏低，胆固醇反高，尿蛋白大量丧失。患者浮肿，颜面及四肢按之凹陷，有的可伴有胸水、腹水，胸闷憋气，脘腹胀满，尿量明显减少。由于尿蛋白浓度高，易起泡沫。慢性肾病病程长久，必有淤血内停，阻滞脏腑经络。

本病治宜健脾肾，清湿热，化瘀血。笔者自拟“参芪苓术汤”治疗肾病蛋白尿，颇有效验，一般服药20～30剂后，临床症状及体征消失，尿蛋白转阴。

组方用法 党参、茯苓、肉苁蓉、枸杞子、泽泻、丹参各20克，黄芪、薏苡仁各30克，白术、山萸肉、当归各15克，萆薢、川芎各10克。水煎2次混匀，分早晚2次温服，每日1剂。

方解 方中党参、黄芪、茯苓、白术益气健脾；肉苁蓉、山萸肉、枸杞子补肾益精；薏苡仁、泽泻、萆薢解清利湿浊；再配以丹参、当归、川芎活血化瘀。诸药合用，使脾肾得健，湿浊得祛，瘀血消散，故获效验。而且丹参、当归、川芎类活血化瘀药可增加肾脏动脉血流量，改善肾组织缺血缺氧，修复受损的肾组织，增强肾对蛋白的回吸收，减少乃至消除蛋白尿。

温馨提醒

慢性肾病蛋白尿久不消退者，常因抵抗力差，或由于应用西药免疫抑制药抑制了细胞免疫功能，致患者抵抗感染的能力减弱，易招致反复感染，使肾病复发迁延。因此，患者平时应经常服用中成药“玉屏风散”，以增强抵抗力，预防外感，减少复发，并注意改善营养，提高抵抗疾病的能力。治疗期间不忌口、不忌盐，以防食欲减退，造成营养物质缺乏，蛋白质减少，电解质紊乱，不利于肾脏的修复和肾功能的恢复。endprint