加强医院资金管理提高资金运营效益的思考

谭娜

【摘 要】资金是经济管理和财务控制的核心，是医院从事医疗服务经营中循环的血液，保证医院各项业务活动得以持续运行，直接体现医院财务管理质量。医院对资金的运用、管理是评价医院整体竞争力的重要指标。提高医院资金管理的目的是提高资金周转速度和使用效率。

【关键词】资金管理；医院财务；内部控制

新医改给我国的医疗事业带来了新的发展契机。在这样的大背景下，提高医院整体竞争力的着力点在于优化与调整医院资金管理，提高资金周转速度和使用效率。当前加强、规范医院的资金管理，提高医院财务管理，提高资金运营效率对于医院发展尤为重要。

一、当前医院资金管理中存在的问题

1.资金使用效率低、管理乱

在市场经济大氛围的影响下，财政拨款占医院收入的份额越来越小。长此已久，医院仅依靠医疗服务会入不敷出、经营困难，诱使医院给患者增加不必要的检查和不必要的药品来增加收入。另外，医院中普遍存在多户口的现象，多户口管理不便，资源占用不合理，甚至会造成资金沉淀严重，造成国家财政拨款和银行贷款不足的假象。此外，银行方面的存款管理不规范，对账工作不及时，没有定期编制银行存款调节表，未及时清理未达账项，同样会导致医院的资金使用效率低。

2.资金预算制度有待完善

发挥资金效率的关键是如何对资源进行合理配置。由于长期以来的观念问题以及历史原因，目前部分医院对资金成本、货币时间价值的管理意识相对淡薄，财务管理相关制度不完善，尤其是其中的资金预算部分有待完善。医院的项目资金投入流于形式，缺乏科学性、计划性，成本预算制度形同虚设。例如，大型设备如CT和核磁共振等设备、仪器的盲目和重复性购置，因为缺乏可行性的论证和分析，缺乏考虑资金时间价值和机会成本等因素，造成这些固定资本的折旧，进而消耗大量的医疗成本，影响医院的可持续发展。

3.资金过程缺乏监控

资金监控是资金管理的重要环节，也是确保资金管理落到实处的有力保障。当前，医院资金管理表现出“重收入、轻监督”的工作形态。一方面，由于市场经济的色彩越来越重，目前少数医院资金管理中存在过于重视收入业绩的情况；另一方面，医院对已存入银行的资金缺乏过程监控，或是监控、监管、监督的方法存在问题，力度有所不足等问题。

随着电子网络技术的发展和应用，对系统维护人员的监管制度显得越来越重要，他们拥有超级用户的权限，可以查询任意医患的病例、检查等记录，可以修改数据记录，甚至可以修改医院的资金流，给医院的货币资金安全带来很大的安全隐患。

二、改善医院资金管理的措施

1.资金集中管理

资金的流动性导致了资金管理的复杂性。发挥资金效益需要强化资金调度的统筹管理，同时也可以有效监督资金的流向、使用。只有在全面集中管理的基础上，才能做到统筹兼顾、合理安排。医院资金由财务部门统一管理，有利于医院财务管理的制度化、规范化，从源头上管理资金流向，杜绝资金使用中的盲目乱用现象。在资金集中管理的基础上，医院在进行项目决策时，应注意投资方向、投资回报率的问题，资金应向有效益的项目倾斜，为医院创造最大的收益，维持医院的可持续健康发展。

医院财务人员合理安排使用资金，参与了解医院的大型项目，论证购置大型设备的可行性，保障医院各项经济活动可持续发展。与此同时，医院财务人员还应该从宏观上对医院的经济现状有一个了解，了解医院的经济运行情况、发展趋势，并提供切实可行的解决方案和经济分析结果，为医院管理层的经济决策提供依据。

2.建立全面预算管理制度

建立全面预算管理制度，有利于提高资金预算管理的有效性，有利于医院的可持续发展。医院的预算应以资产为纽带，实行分级预算。具体措施为：实现对医院经营活动中各环节实施资金预算的编制、执行和考核，确保资金落到实处，体现预算管理的重要作用。实施过程中需注意在资金支付中，严格区分预算内和预算外的资金，严格按照相关制度，给资金预算把关。在实际的预算管理中，以预算总成本为基础，部门预算应尽可能的细化，将预算目标细化到各个科室，各个科室共同参与资金管理，形成约束各预算部门管理行为的预算成本。

在建立全面预算管理制度的基础上，医院各个部门、每个医务人员必须严格执行，每月对资金预算的编制进行总结汇报，及时反馈预算执行情况，提高医院资金的使用效率，确保医院资金的统筹运作。

3.加强内部控制管理

内部控制管理的重要举措是内部审计，对于完善医院资金管理制度起到了重要作用。因此，医院的内部控制管理应立足于医院的实际，强化各部门之间的协调配合，确保内部审计落到实处，改善经营管理，提高经济效益，保障医院资金管理的健康发展。通过教育培训，强化审计人员的业务能力，建立专业化的审计人才队伍。財务人员应充分发挥主观能动性，发挥管理资金管理职能，做到“预算、控制、考核”三步走，提高资金的运营效率和效果。

由于资金的流动性强、控制风险高，所以，医院在内部控制管理中，应结合本单位业务特点和管理要求，根据国家法律法规，制定适应本单位的规章制度，明确各岗位的目标责任制，明确奖惩，鼓励增收节支，加强资金的内部控制管理，保证医院的运营目标实现，提高医院运营、财务活动的效率，保证医院的医疗服务经营活动协调、有序、高效运行。

三、结语

资金是医院业务活动得以持续运行、发展的基础。在新的历史时期，深化医院的资金管理，已经显得刻不容缓。良好的资金管理，可以提高医院资金运营效率和运营效益，为医院创造更好的经济效益和社会效益，利于医院的可持续健康发展，从而使医院为社会提供更好的医疗服务。

参考文献：

[1] 李广红.加强医院资金管理提高资金运营效益的思考[J].中国外资（上半月），2014（01）.

[2] 陈伯勋，刘玉兰，马会军.加强医院资金管理的思考[J].解放军医院管理杂志，2011（04）.