2007-2013年宜川主要死因减寿分析

王琛李望（上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心 上海 200065）

2007-2013年宜川主要死因减寿分析

王琛*李望
（上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心 上海 200065）

摘 要目的：了解宜川居民主要死因特征、分布和对居民健康的危害程度,为恶性肿瘤、脑血管疾病和心脏病的防治提供科学依据。方法：采用2007-2013年死亡证调查资料,以死亡率、构成比、去死因寿命表等统计指标分析恶性肿瘤、心脑血管疾病对患者生命的影响。结果：死因顺位前三位分别是恶性肿瘤、脑血管病和心脏病，分别占全死因的30.03%、20.08%和死17.71%；粗亡率分别为269.86/10万（标化死亡率为108.51/10万）、186.97/10万（标化死亡率为64.66/10万）和159.19/10万（标化死亡率为54.27/10万）。三大死因占全死因的68.54%。2007-2013年居民平均寿命为80.91岁，男性平均寿命为78.82岁，女性平均寿命为82.68岁。患者因恶性肿瘤、脑血管疾病和心脏病死因减少寿命分别为3.57岁、2.29岁和1.94岁，对平均寿命造成的损失分别为4.41%、2.82%和2.39%。结论：恶性肿瘤、脑血管疾病和心脏病是社区的主要死因，死亡率随着年龄的增长而增加，对居民预期寿命损失较大。

关键词死亡率 预期寿命 去死因期望寿命 损失率

Analysis of the main death causes and life lost in Yichuan from 2007 to 2013

WANG Chen, LI Wang
(Yichuan Community Health Service Center of Putuo District, Shanghai 200065, China)

ABSTRACTObjective: To understand the feature, distribution and harmful extent of the main death causes to the health of the residents in Yichuan to provide a scientific basis for the prevention and treatment of the malignant tumors, cerebrovascular disease and heart disease. Methods: The impact of the malignant tumors, cerebrovascular disease and heart disease on the patient lives were analyzed with the statistical index of the mortality rate, its composition ratio, and the cause eliminated life expectancy that were collected from the survey data of the death certificate from 2007 to 2013. Results: The top three sequences of the death causes were the malignant tumor, cerebrovascular disease and heart disease which accounted for 30.03%, 20.08% and 17.71% of all causes of death, respectively. The crude mortality rates were 269.86/100 000 (standardized mortality rate 108.51/100 000), 186.97/100 000 (standardized mortality rate 64.66/100 000), and 159.19/100 000 (standardized mortality rate 54.27/100 000), respectively. The three leading death causes accounted for 68.54% of all causes of death. The average life expectancy of the residents from 2007 to 2013 was 80.91 years old; the life expectancy for man and woman was 78.82 and 82.68 years old. The life expectancy of the patients was reduced 3.57, 2.29 and 1.94 years old and the loss of the life expectancy was 4.41%, 2.82% and 2.39% due to the malignant tumor, cerebrovascular disease and heart disease death, respectively. Conclusion: The malignant tumor, cerebrovascular disease and heart disease are the leading causes of death and the death rate increases with the ages increasing which brings the big loss to the residents’ life expectancy.

KEY WORDSmortality rate; life expectancy; cause eliminated life expectancy; loss rate

期望寿命是评价居民健康状况、社会经济发展水平和人群生存质量的重要指标，不受人口年龄构成的影响，因此不同地区、不同时期居民的寿命表指标具有直接可比性[1-2]。本文采用简略寿命表及去死因简略寿命表评价2007-2013年上海市普陀区宜川社区居民的健康水平，了解居民的主要死因、分布和对居民健康的危害程度,为制定科学的卫生工作规划提供参考依据。

1 材料和方法

1.1 资料来源

根据2007-2013年宜川社区的死亡证信息，死因分

类采用国际疾病分类ICD-10标准编码。2007-2013年宜川辖区死亡人数为5 595人，死亡率为898.73/10万。其中男性死亡2 965人，死亡率为950.84/10万，女性死亡2630人，死亡率为846.43/10万。

1.2 分析方法

采用死亡率、构成比、死因顺位等数据确定2007-2013年宜川社区的主要死因和死亡水平。以简略寿命表和去死因寿命分析主要死因对居民预期寿命的影响，期望寿命取70岁。简略寿命表平均寿命（0岁组的预期寿命）是各年龄组死亡率的综合反映，可以概括为人群的健康水平。

2 结果

2.1 主要死因分析

总死因顺位的前五位分别为恶性肿瘤（269.86/10万）、脑血管疾病（186.97/10万）、心脏病（159.19/10万）、呼吸系统疾病（78.87/10万）和内分泌、营养及代谢疾病（59.11/10万）。其中恶性肿瘤（标化死亡率为54.27/10万）占全死因的30.03%，男性死亡率大于女性（χ2=258.59，P<0.05）、脑血管疾病（标化死亡率为54.27/10万）占20.08%，心脏病（标化死亡率为54.27/10万）占17.71%，心脑血管疾病死亡率性别间差异无统计学意义（P>0.05），三大死因占全死因的68.54%，是社区居民的主要死因，见表1。

表1 2007-2013年前五位死亡顺位及死亡率

2.2 平均寿命和去死因寿命表分析

宜川辖区居民的期望寿命为80.91岁，其中男性生存人数为99 862人，年生存总人年数为7 901 138人，死亡人数为162人，期望寿命为79.01岁；女性生存人数为99 755人，年生存总人年数为8 278 490人，死亡人数为288人，期望寿命为82.78岁。

采用去恶性肿瘤死因寿命表分析显示：①居民因恶性肿瘤减少了3.57岁寿命，对平均寿命造成了4.41%的损失，其中男性减少3.88岁，损失4.93%，女性减少了3.10岁，损失3.75%。②因脑血管疾病损失寿命为2.29岁，对平均寿命造成2.82%的损失，其中男性损失了2.12岁，损失百分率为2.70%，女性损失了2.38岁，损失百分率为2.88%。③因心脏病死因减少平均寿命1.94岁，对平均寿命造成了2.39%的损失，其中男性减少1.59岁，造成1.59%损失，女性减少2.30岁，对造成2.78%的损失。

2.3 三大疾病死因与年龄、性别特征

除0~15岁外，恶性肿瘤死亡率随年龄增长而增加，在40~岁年龄段，男性死亡率大于女性；死亡率在50岁之前上升缓慢，50岁之后逐渐升高，70岁后显著升高。

脑血管疾病死亡率在0~40岁者较少，45岁之后缓慢上升，70岁后大幅度上升。在45~70岁年龄段，男性死亡率大于女性，75岁之后，女性死亡率大于男性。

除0~20岁年龄段，心脏病死亡率随年龄增长而增加，70岁之前缓慢升高，70岁后显著升高。

三大死因者的年龄别、性别死亡率趋势见图1。

图1 恶性肿瘤、脑血管疾病和心脏病年龄别性别死亡率

3 讨论

2007-2013年宜川居民死因顺位前三位分别是恶性肿瘤、脑血管疾病和心脏病，因此控制这三大疾病是提高居民预期寿命的重中之重。宜川辖区居民的期望寿命为80.91岁，其中男性79.01岁，女性82.78岁，与发达国家预期寿命水平相当[3]，但较我国2008年全国预期寿命(男性72岁、女性76岁)高7.01岁和6.78岁[4]。恶性肿瘤死亡率在50岁后上升，70岁上升幅度增大，且男性大于女性，有文献报道，除生理因素外，男性承受压力更大，更易患肿瘤等某些相关疾病[5]，建议加强40岁以上人群的社区肿瘤疾病管理，定期筛查、定期体检，做到肿瘤早发现、早诊断、早治疗。

脑血管疾病死亡率45岁后缓慢上升，70岁后大幅上升，心脏病死亡率在70岁后亦显著升高，说明心脑血管病的高危人群主要集中在老年人群，随着我国人口的逐渐老年化，应加强中老年人的预防保健意识。另外，心脑血管疾病也与种族、遗传因素、饮食、吸烟、社会心理行为、缺乏运动、过量饮酒、高总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇等危险因素有关[6-7]。其中女性的主要危险因素为吸烟、糖尿病、心房颤动等，这些因素具有协同作用，绝经后的妇女发病率明显升高，控制绝经期妇女的激素治疗能减少心脑血管疾病的发生[8]。因此，对心脑血管疾病的相关因素行干预尤为重要。

因死因损失的寿命指的是人群因为疾病而产生的负担，强调的是该疾病造成人群健康的损失，消除了因为年龄构成而产生的预期寿命的误差。恶性肿瘤对宜川居民的预期寿命造成的损失率对65岁以上年龄段人群较大，说明恶性肿瘤对于65岁以上人群造成的疾病负担重。去肿瘤死因寿命表分析显示，在去除肿瘤死因后，男性因为肿瘤死亡而减少的平均寿命较女性大，男性可增加4.93%，女性可增加3.75%。脑血管疾病和心脏病的损失率分别在60岁和70岁年龄段显著增高，说明心脑血管疾病对60岁以上人群的疾病负担较重。根据去死因寿命表显示，在去除心脑血管疾病死因后，女性因为肿瘤死亡而减少的平均寿命较男性大。在去除脑血管疾病死因后，男性预期寿命可增加2.70%，女性可增加2.88%。在去除心脏病疾病死因后，男性预期寿命可增加2.01%，女性可增加2.30%。

参考文献

[1] 方积乾. 卫生统计学[M]. 5版. 北京: 人民卫生出版社, 2005: 312-318．

[2] 王曼, 杨永利, 施学忠, 等. 河南居民期望寿命计算[J]. 郑州大学学报(医学版), 2007, 42(1): 160-161．

[3] World Health Organization. World health statistics 2010[R]. Geneva, 2010．

[4] 卫生部. 2010年中国统计年鉴[M]. 北京: 中国统计出版社, 2011: 120-130．

[5] 唐根富, 王勇, 朱敖荣, 等. 城市老年人日常生活活动和健康期望寿命的研究[J]. 中国卫生事业管理, 2001(3): 179-180．

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[7] Patra J, Taylor B, Irving H, et a1. Alcohol consumption and the risk of morbidity and mortality for different stroke types-a systematic review and meta-analysis[J/OL]. BMC Public Health, 2010, 10: 258. doi: 10.1186/1471-2458-10-258.

[8] Wassertheil-Smoller S. Stroke in women[J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis, 2010, 20(6): 419-425．

收稿日期：（20145-01-06）

通讯作者：*王琛。E-mail：icecreamchen9@163.com

文章编号：1006-1533（2015）06-0043-03

文献标识码：A

中图分类号：R195.3