2013-2014年榆林市榆阳区碘缺乏病监测结果分析

2016-01-21高万梅刘红岩

延安大学学报(医学科学版) 2015年4期

关键词：碘缺乏病监测

高万梅，王　刚，刘红岩

(榆阳区疾病预防控制中心，陕西榆林719000)

2013-2014年榆林市榆阳区碘缺乏病监测结果分析

高万梅，王刚，刘红岩

(榆阳区疾病预防控制中心，陕西榆林719000)

摘要：目的动态评价人群碘营养状况和病情消长趋势。方法回顾性调查分析2013-2014年榆林市榆阳区碘缺乏病监测结果。结果居民户碘盐碘含量中位数为24.77 mg/kg，年度间、区域间均有显著性差异(P<0.05)。8～10岁儿童样本甲状腺肿大率为0.95%。8～10名学龄儿童尿碘中位数为269.23μg/L，无显著性差异(P>0.05)，20～36岁孕妇尿碘中位数为187.76μg/L，有显著性差异(P<0.05)。结论榆阳区基本到达了国家消除碘缺乏病的标准。

关键词：碘缺乏病；碘营养；监测；肿大率

榆林市榆阳区碘缺乏病流行区主要分布在长城以北、鄂尔多斯高原的沙漠草滩地区。我区1975年开展了普查，甲状腺肿大率为10.21%(22298/218394)，发现了我区唯一的克汀病村。此后，随着居民食用1/30000碘盐的推广，肿大率呈逐年下降趋势，2010年达到了消除目标。为了继续掌握碘盐的食用情况，动态评价人群碘营养状况和病情消长趋势，按照《陕西省碘缺乏病监测方案》(2008年由陕西省卫生厅下发的业务文件)和《榆林市碘缺乏病监测方案》(2013年由榆林市地方病防治领导办公室下发的业务文件)之要求，榆阳区于2009年开始了监测工作。现将2013-2014年榆阳区碘缺乏病监测结果分析如下：

1资料与方法

1.1居民户碘盐监测

2013-2014年《榆林市碘缺乏病监测方案》随机抽样确定的监测乡镇(街道办事处)及行政村(居委会)中，每村或居委会随机抽取8户居民，现场采集居民家中盐样，进行半定量检测，剩余盐样送实验室定量检测。定量检测采用直接滴定法，按照食品安全国家标准《食用碘盐含量》(GB26878)判断碘盐合格(陕西省标准为25㎎/㎏±30%)[1]。

1.28～12岁儿童甲状腺检查

每年在碘盐监测的5个乡镇或街道办事处中，每个乡镇或街道办事处随机抽取一所小学，每所小学抽取42名8～10岁学生(男女各半)进行甲状腺检查。采用触诊法检查，按照地方性甲状腺肿的诊断标准(WS276)判断[2]。

1.3尿碘检测

在农村4所小学中接受甲状腺检查的42名8～10岁学生中，再随机抽取15名学生(每个年龄组5名)，现场采集每名监测对象的尿样1次，计5 ml，再随机采集该乡镇15名孕妇的尿样1次，计5 ml，均存放于无碘处理的玻璃瓶中密封，冷藏(4～8℃冷藏箱)送检。采用砷铈催化分光光度测定方法(WS∕T107-2006)，依据WHO/UNICEF/ICCIDD提出的尿碘标准判断[3]。

1.4质量控制

区级调查员、样本采集员均由经省级培训合格的市级人员进行培训，确保了监测方法统一、技术规范。检测人员直接由省级培训，合格上岗。监测期间，省、市两级组织专家进行督查。

2结果

2.1碘盐监测

2013年与2014年分别检测居民食用碘盐300份，碘含量最低值为11.84 mg/kg、最高为47.38 mg/kg，中位数为24.77 mg/kg，其中<18 mg/kg18份，分别占当年检测总数的1.67%(5/300)、4.33%

(13/300)；>33 mg/kg 50份，分别占当年检测总数的14.67%(44/300)、2%(6/300)。经统计学检验，年度间、区域间均有显著性差异(P<0.05)，详见表1。

表1　2013-2014年榆阳区居民食用盐检测统计表

2.2甲状腺肿大

两年共随机抽查了10所小学8～10岁420名学生，男生226名、女生194名，仅检出甲状腺Ⅰ度肿大者4例，未检出Ⅱ度以上肿大者，其中2013年检出肿大者2例(2例男生，1例9岁、1例10岁)，样本甲状腺肿大率为0.95%，加权儿童甲状腺肿大率0.92%；2014年检出肿大者2例(1例男生9岁，1例女生10岁)，样本甲状腺肿大率为0.95%，加权儿童甲状腺肿大率0.47%。

2.3尿碘监测

两年采集8～10名学龄儿童尿样120份，检测尿碘最低为54.94 μg/L、最高为499.17 μg/L，中位数为269.23 μg/L。120份尿样中，<50 μg/L的0份，<100 μg/L的4份，分别占当年检测总数的6.67%(4/60)、0%(0/60)；≥300 μg/L的40份，分别占当年检测总数的26.67%(16/60)、40%(24/60)。120份尿碘检测结果经χ2检验，无显著性差异(P>0.05)，见表2。

两年采集20～36岁孕妇尿样120份，检测尿碘最低为48.87 μg/L、最高为427.46 μg/L，中位数为187.76 μg/L。120份尿样中，<50 μg/L的2份，分别占当年检测总数的1.67%(1/60)、1.67%(1/60)；<100 μg/L的17份，分别占当年检测总数的10%(6/60)、18.33(11/60)；>300 μg/L的27份，分别占当年检测总数的16.67%(10/60)、28.33%(17/60)。2年120份尿碘检测结果经χ2检验，有显著性差异(P<0.05)，见表3。

表2　榆阳区2013-2014年120名学龄儿童尿碘检测结果统计表年份

表3　榆阳区2013-2014年120名孕妇尿碘检测结果统计表年份

3讨论

榆阳区2013-2014年碘缺乏病监测结果显示，居民户碘盐覆盖率为100%，2013年碘盐合格率和合格碘盐食用率略低于90%，2014年高于90%，8～10岁儿童尿碘含量中位数均大于100 μg/L、没有低于50 μg/L样本，样本甲状腺肿大率低于5%，基本到达了国家消除碘缺乏病的标准[4]。

居民碘盐监测结果经统计学处理，存在着年度间、区域间显著性差异(P<0.05)，这与碘盐配供政策有关。政府以农村居民户口人数实行碘盐配供，导致部分家庭碘盐积余，有些居民户食用2～3年前配供的碘盐，而城区居民食用自行购买的碘盐。建议政府调整碘盐配供政策，以实际居住人口数实行配供。

学龄儿童尿碘监测结果经统计学处理无显著性差异，中位数为269.23 μg/L，63.33%的结果分布在100～300 μg/L之间，儿童碘营养状况处于较适宜水平[5]。孕妇尿碘含量在150～249 μg/L为碘适宜[6]，虽然我区2013年与2014年孕妇尿碘中位数在碘适宜范围，但是在适宜范围的结果仅占36.67%，低于和高于碘适宜范围的分别为30.83%，32.5%，说明有部分孕妇碘营养不足或过剩，具体原因尚需进一步探讨研究。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部.食用碘盐含量(GB26878)[S].北京：中国标准出版社，2011：1-4.

[2]中华人民共和国卫生部.地方性甲状腺肿的诊断标准(WS276)[S].北京：中国标准出版社，2007：1-8.

[3]刘梅，朱宏伟，高艳芹，等.2009-2012年陕西省宝鸡市碘缺乏病监测结果分析[J].中华地方病学杂志，2013，32(3)：293-295.

[4]郝琳瑾，白东生.2012年陕西省清涧县碘缺乏病监测结果分析[J].微量元素与健康研究，2013，30(3)：46-49.

[5]中华人民共和国卫生部.碘缺乏病消除标准(GB16006-2008)[S].北京：中国标准出版社，2008：1-6.

[6]刘海，朱宏伟，高艳芹，等.2009-2011年陕西省宝鸡市碘缺乏病监测结果分析[J].中华地方病学杂志，2013，32(3)：293-295.