沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂治疗COPD观察及药学分析

季泽俊

【摘要】目的探讨B₂受体激动剂与抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及药学分析。方法选取2014年3月～2015年3月在我院呼吸内科接受治疗的122例慢性阻塞性肺疾病患者作为实验对象，按照治疗方法不同将其分为实验组和对照组，对照组患者给予常规对症治疗，实验组患者在对照组治疗基础上采取沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂进行治疗，并比较两组患者临床效果及肺功能改善情况。结果经过治疗后，对照组患者治疗总有效率为72.1%（44/61），实验组患者治疗总有效率为93.4%（57/61），对照组患者治疗有效率显著低于对照组，两组治疗有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）；同时与对照组患者比较，实验组患者肺功能得到显著改善，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论β₂激动剂联合抗胆碱药物在治疗慢性阻塞性肺疾病方面临床效果显著，且可显著改善患者肺部功能，该方法具有临床推广应用价值。

【关键词】β₂受体激动剂；抗胆碱药物；慢性阻塞性肺疾病；临床效果

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-0616（2015）21-101-03

慢性阻塞性肺病（COPD）是临床呼吸内科较为常见的一种疾病，以气流受限为主要特征，其发病率和死亡率均较高，是目前引发死亡的第三大疾病。临床引起慢性阻塞性肺疾病的致病原因较多，主要由吸烟、化学物质及空气污染吸入等导致，其临床症状表现为咳嗽、咳痰及呼吸困难，虽然该类疾病患者气道受限为不完全可逆，并呈现进行性发展，然其可得到有效预防和治疗。临床上治疗慢性阻塞性肺疾病常用方法为抗感染、祛痰止咳及解痉平喘等对症治疗，并取得了较好的临床效果。随着医学技术的发展及完善，一些新型治疗药物被广泛应用于慢性阻塞性肺疾病的临床治疗。本研究选取2014年3月～2015年3月在我院呼吸内科接受治疗的122例慢性阻塞性肺疾病患者作为实验对象，并探讨沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。现将其报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2015年3月在我院呼吸内科接受治疗的122例慢性阻塞性肺疾病患者作为实验对象，所有患者均行体格检查、X线检查及肺功能检测确诊为慢性阻塞性肺疾病，其临床诊断标准均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中有关COPD的诊断标准，同时均排除心肝肺肾等脏器功能障碍。按照治疗方法不同将122例患者分为对照组和实验组，其中对照组患者61例，女28例，男33例，年龄40～75岁，平均（64.1±4.8）岁，病程时长为1～4年，平均（2.1±0.2）年，实验组患者61例，女26例，男35例，年龄38～75岁，平均（63.7±4.9）岁，病程时长为1～5年，平均（2.5±0.4）年。两组患者性别、年龄及病程时长等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规治疗，包括给予吸氧、抗感染、祛痰止咳及解痉平喘等对症治疗。实验组患者在对照组基础上采用β₂受体激动剂及抗胆碱药物联合治疗，具体内容为给予沙丁胺醇气雾剂（北京海德润制药有限公司，H11021384）雾化吸入治疗，每次2喷，每天3次；同时给予异丙托溴铵气雾剂（上海勃林格殷格翰药业有限公司，J20060022）治疗，每次2喷，每天3次。

1.3临床效果评价

观察并比较两组患者肺功能改善情况。所有患者临床效果评价标准包括显效、有效和无效，其中（1）显效：患者咳痰、咳嗽及呼吸困难等临床体征及症状显著消失，未有肺部湿啰音；（2）有效：患者咳痰、咳嗽及呼吸困难等临床体征及症状有所缓解，可闻及少许肺部啰音；（3）无效：患者咳痰、咳嗽及呼吸困难等临床体征及症状未见改善或较前加重，可闻及肺部啰音；治疗总有效率为显效率和有效率之和。

1.4统计学分析

所有患者临床数据均输录入SPSS18.0统计学软件进行处理，采用率（%）表示计数数据，采用（x±s）的形式表示计量数据，组间比较采用x₂和t检验。若P>0.05，差异无统计学意义，若P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床效果比较

经过治疗后，对照组患者治疗有效率为72.1%（44/61），实验组患者治疗总有效率为93.4%（57/61），对照组患者治疗总有效率显著低于对照组，两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者肺部功能改善情况比较

与对照组患者比较，实验组患者肺功能得到显著改善，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床呼吸内科较为常见的一种疾病，是目前全球公认的第二大类非传染性疾病。老年人群是慢性阻塞性肺疾病的高发人群，随着我国老年化程度以及环境污染等不断加剧，慢性阻塞性肺疾病的发生率不断增加。慢性阻塞性肺疾病的临床症状主要包括（1）慢性咳嗽：随着该病发展迁延不愈，常常在早晨咳嗽明显，夜间有排痰或阵咳；（2）咳痰：患者一般会有浆液性泡沫或白色黏液性痰，偶尔可见血丝，特别是清晨时分排痰较多，急性发病期痰液量明显增多，有脓性痰；（3）气短或呼吸困难：患者一般在早期劳动时出现气短或呼吸困难，随后会慢慢加重，导致日常生活或者休息时出现气短现象，这是慢性阻塞性肺疾病标志性症状；（4）喘息及胸闷：少数患者尤其是重度或急性加重期患者会表现出喘息或胸闷；（5）其他：疾病晚期患者会出现食欲不振及体重下降等表现。慢性阻塞性肺疾病若不给予有效治疗，将严重地威胁着患者身体健康及生活质量，甚者会危及其生命。因此如何有效地防治慢性阻塞性肺疾病的发生及发展已成为临床医生共同关注的问题。

临床上治疗慢性阻塞性肺疾病一般采取消炎抗感染、化痰止咳及解痉平喘等对症治疗，然而随着医学和药物学的不断发展，一些新型药物正逐渐被应用于治疗慢性阻塞性肺疾病，其中又以β₂受体激动剂和抗胆碱药物为主。对β₂受体激动剂以及抗胆碱药进行药学分析，不难得出上述两类药物对慢性阻塞性肺疾病具有针对治疗作用。

临床研究发现，β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）可兴奋肥大细胞膜表面及气道平滑肌上的B₂受体，减少嗜碱性粒细胞颗粒及肥大细胞释放介质，减轻微血管通透性，增加气道纤毛摆动，同时还能舒张气道平滑肌，从而有效地缓解哮喘症状。抗胆碱药物通过阻断节后迷走神经，降低迷走神经张力，具有舒张支气管的作用。研究报道，与β₂受体激动剂相比，抗胆碱药物虽然在舒张支气管方面其起效时间较慢且作用弱，但是长期使用过程中不易产生耐药性。溴化氧托品及溴化异丙托品是临床应用较多的两种抗胆碱药物，其对哮喘偏亢进患者均具有较好的抑制作用。而且临床实践报道，β2受体激动剂及抗胆碱药物在治疗老年哮喘疾病时具有较好的协同作用。

本研究选取2014年3月～2015年3月在我院呼吸内科接受治疗的122例慢性阻塞性肺疾病患者作为实验对象，并对沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效进行探讨。结果显示，经过治疗后，对照组患者治疗总有效率为72.1%（44/61），实验组患者治疗总有效率为93.4%（57/61），对照组患者治疗总有效率显著低于对照组，两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）；同时与对照组患者比较，实验组患者肺功能得到显著改善，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病方面临床效果显著，且可显著改善患者肺部功能，该方法具有临床推广应用价值。endprint