八段锦结合针刺法对失眠（心脾两虚型）影响的研究

熊桂华　刘兴山

【摘要】目的探讨八段锦结合针刺法对失眠（心脾两虚型）的影响。方法选取本院2013年10月～2014年10月诊治的失眠（心脾两虚型）患者60例，采用随机数字表法分为三组，20例患者实施针刺法治疗为针刺组，20例患者实施八段锦治疗为八段锦组，20例患者实施八段锦结合针刺法治疗为联合组，于治疗前后行匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定，比较三组患者的治疗效果。结果治疗后，三组患者PSQI评分（睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日问功能、总评分）均显著降低。联合组患者PSQI评分（睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日问功能、总评分）均明显低于针刺组和八段锦组。联合组患者总有效率明显高于针刺组和八段锦组（P<0.05）。结论八段锦结合针刺法可明显改善失眠（心脾两虚型）患者的睡眠状况，疗效显著。

【关键词】八段锦；针刺法；失眠（心脾两虚型）；影响

【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-0616（2015）21-65-04

失眠是临床多发病和常见病，能严重影响人们的生活质量。西医疗法治疗失眠具有成瘾性、晨起镇静等毒副作用，推拿治疗失眠虽经临床验证，但存在治疗方法繁杂、研究水平较低等缺陷。针刺治疗效果较好，可有效刺激相应穴位调和神志，补益心肾，滋养肝脾，让心肾交通，阴阳合和，进而达到治疗失眠的作用。八段锦是一种新型的治疗方案，可把握自然的规律，掌握阴阳的变化，吐纳调气，形成形体和精神合二为一的松静自然状态，修养心性，最终达到减轻或治疗失眠的目的。此次研究选取失眠（心脾两虚型）患者60例，采用随机数字表法分为三组，实施不同的治疗方案进行对比分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院2014年1月～2015年1月诊治的失眠（心脾两虚型）患者60例，均符合2005年新版国际睡眠障碍性疾患分类（ICSD-2）的诊断标准，排除已产生对安定类药物依赖者、研究前1周使用过抗精神病药或抗抑郁药者、严重肝肾功能不全者、合并其他各系统严重疾病者、精神病患者或恶性肿瘤患者。采用随机数字表法分为三组，针刺组患者20例，年龄为18～75岁，平均（53.4±12.7）岁，病程为1～36个月，平均（14.9±5.6）个月，男13例，女7例。八段锦组患者20例，年龄为18～74岁，平均（53.0±11.5）岁，病程为1～35个月，平均（15.1±6.2）个月，男14例，女6例。联合组患者20例，年龄为19～75岁，平均（53.5±13.9）岁，病程为1～34个月，平均（15.0±4.8）个月，男12例，女8例。三组患者问基础情况（年龄、病程、性别等）差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

针刺组。针刺取穴头上针：安眠，行平补平泻法。体针：神门，行补法。三阴交，行平补平泻法。心俞、脾俞行补法。针刺操作：操作者以75%酒精棉球常规消毒，然后用0.25×40mm的安迪牌一次性针灸针针刺得气后，行虚补实泻捻转补泻手法，每穴每次均操作1min，留针30min，每周5次，连续治疗4周。

八段锦组。选用国家体育总局编制的健身气功八段锦的术式，所参与的医师均要熟悉该功法的动作、作用，患者每天习练2遍，每次20分钟，每周5次，连续4周。操作：预备式；第一式：双手托天理三焦；第二式：左右开弓似射雕；第三式：调理脾胃须单举；第四式：五劳七伤往后瞧；第五式：摇头摆尾去心火；第六式：双手攀足固肾腰；第七式：攥拳怒目增气力；第八式：背后七颠百病消；收式。

联合组。八段锦治疗方法同八段锦组。针刺疗法同针刺组。

1.3评定标准

匹兹堡睡眠质量指数量表的评定标准：参与计分的18个自评条目组合成7个成份，分别为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍、日间功能，每个成份按0～3计分，累计成份得分为PSQI总分，总分范围为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。

治疗效果的评定标准：采用国际标准统一睡眠率公式。睡眠率=（实际入睡时间/上床至起床总时间）×100%。（1）痊愈：症状消失，睡眠率达到75%以上。（2）显效：症状缓解，睡眠率达到65%以上。（3）有效：症状改善，睡眠率达到55%以上。（4）无效：症状如前，睡眠率在40%以下。

1.4统计学方法

SPSS16.0软件行统计学分析，t检验、x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1三组患者匹兹堡睡眠质量指数量表评定结果比较

治疗后，三组患者PSQI评分（睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日问功能、总评分）均显著降低。联合组患者PSQI评分均明显低于针刺组和八段锦组（P<0.05）。见表1。

2.2三组患者的治疗效果比较

联合组患者总有效率明显高于针刺组和八段锦组（P<0.05）。见表2。

3讨论

中医认为，失眠是由于脏腑失调造成的，而不同的原因造成的失眠在临床上的症状也是不一样的。心脾两虚型失眠症是指入睡困难、多梦易醒，并且醒后再难以入睡。患者还往往伴有心悸、心慌、乏力、精神疲惫、口淡无味等精神系统症状（中医称之为心），也常常伴有食后腹胀，不思饮食，面色萎黄，舌质浅淡，舌苔薄白，脉象缓弱等胃肠症状（中医称之为脾胃）。分析原因如下：由于心血虚滞，营血不足，不能奉养心神，致使心神不安，从而产生失眠、多梦、醒后不易入睡，所以也产生了心悸、心慌、神疲、乏力等心神气血不足之象。又由于脾气虚弱则饮食无味，脾不健运则食后腹胀，胃气虚弱则不思饮食，或饮食减少、或舌淡、或脉缓弱，这些均为气虚、血少之征。

中医治疗失眠症一般要遵循以下几个原则：首先是“补其不足，泻其有余，调其虚实”。意在通过调节脏腑、平衡阴阳、调达气血，使阴平阳秘、营卫合和、气血顺达，进而脏腑功能恢复正常；其次是通过辨证论治予以镇静安神疗法；再次是注重对精神与情志方面的调节治疗。中药外用亦可治疗不寐，如殷建权等应用中药穴位贴敷改善失眠的临床症状。

针刺治疗失眠是较为常见的方法，具有良好的治疗效果。针刺取穴头上针：安眠，行平补平泻法。脑为元神之府，针刺百会穴，可通达阴阳脉络，连贯周身气血，调和阴阳。针刺印堂穴，可改善督脉气血运行。体针：神门，行补法。针刺神门穴，可宁心安神，宽胸理气之功，具有养心安神的功效。三阴交，行平补平泻法。心俞、脾俞行补法。足三里是一个强壮身心的大穴，针刺后，可燥化脾湿升发胃气，有助于改善食欲并扶正培气。针刺照海穴、补次穴可益水生阴，而阳气盛就会引起睡眠。

八段锦是治疗失眠的一种新方法，疗效显著。八段锦是我国优秀的传统体育项目，特点是在松静、自然的状态下进行锻炼，其形成的是自然、轻快、宁静、专一的心境，配合细、长、匀、缓、深的有节奏的腹式呼吸，8个动作之间充满了对称与和谐，体现了内实精神，外示安逸，虚实相生，刚柔相济，做到了意动形随，神形兼备，这种“以心行气”的练意活动，练习八段锦可把握自然的规律，掌握阴阳的变化，吐纳调气，形成形体和精神合二为一的松静自然的状态，修养心性，最终达到减轻或治疗本症的目的。功法与针刺治疗相结合治疗疾病在中医领域中已经由来已久，八段锦与针刺治疗法相结合势必产生良好的治疗效果，并易于为患者所接受。

本次的研究结果表明，八段锦结合针刺法可明显提高失眠（心脾两虚型）患者的睡眠质量。联合组患者总有效率明显高于针刺组和八段锦组。说明八段锦结合针刺法治疗失眠（心脾两虚型）的效果更佳。但此次研究也存在一定的弊端，样本量较少，仍需要进一步扩大，观察时间较短，需要进一步延长，八段锦结合针刺法是否可以彻底治愈失眠（心脾两虚型）还需要进一步研究。endprint