药剂科在合理用药方面的作用研究

鲁利平

药剂科在合理用药方面的作用研究

鲁利平

【摘要】目的评价药剂科对促进临床合理用药的作用。方法 选择2013 年4月～2014年4月于我院进行住院治疗的患者100位作为参照组，2014年5月我院开始联合药剂科共同开展促进临床合理用药项目后到2015年4月于我院接受手术治疗的患者中随机选择100位作为研究组，对比两组患者用药的合理情况、治疗花费的费用、住院的时间。结果与参照组相比，研究组患者的用药合理性更好，住院的时间更短，花费的费用更少，P＜0.05。结论 药剂科对促进合理用药能够起到很好的积极作用，可以显著的提高用药的合理性，使药物疗效得到充分发挥并减少不良反应的出现。

【关键词】药剂科；合理用药；治疗费用

作者单位： 434000 湖北省荆州市妇幼保健院药剂科

The Role of the Pharmacy Department in the Rational Use of Drugs Research

LU Liping, Department of Pharmacy, Jingzhou Maternal and Child Health-Care Hospital, Jingzhou 434000, China

[Abstract]Objective To evaluate pharmacy department to promote clinical rational drug use. Methods In April 2013 to April 2014 in our hospital for patients hospitalized with select 100 as control group, and then starting in May 2014 in our common pharmacy jointly promote clinical rational drug use project until April 2015 in our hospital after surgery patients randomly selected 100 as a group, compared two groups of patients the reasonable situation, hospitalization time, treatment cost. Results Compared with control group, the patients' medical team of rationality is better, shorter hospitalization time, spend less cost, P<0.05. Conclusion The pharmacy department to promote rational drug use can have very good positive effect, can significantly improve the rationality of drug use, drug efficacy into full play and reduce the occurrence of adverse reactions.

[Key words]Medicine department, Rational use of drug, Treatment cost

我国目前的医疗体制是在社会转型期的背景下进行改革的，医疗系统工作复杂任务艰巨。各种利益的纠葛使得医疗体制改革工作面临很大挑战，临床不合理用药在医疗体制改革中是不可避免的一种现象。药剂师不作为，临床监管不到位，利益驱使等都是造临床不合理用药的重要原因[1]。药剂科是医院中专门用来管理药物的部门，主要的工作任务是向临床提供安全有效、质优价廉的药品[2]。目前，医院中药物的不合理使用尤其是抗菌药物的滥用情况越发严重，针对这一问题，药剂科应该监督与配合各科室联合改善和治理医院抗菌药物的滥用。为检验药剂科在改善和促进医院合理用药工程中发挥的作用，笔者特做了以下研究。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年4月～2014年4月于我院进行住院治疗的患者100位作为参照组，其中包括40位男性，60位女性，年龄17～77岁，平均年龄是（40.32±5.5）岁；随机选择2014年5月我院开始联合药剂科共同开展促进临床合理用药项目后到2015年4月于我院接受手术治疗的患者100位作为研究组，其中包括51位男性，49位女性，年龄21～75岁，平均年龄是（39.87±6.0）岁。200个研究对象选择时的剔除标准：妊娠期妇女；患有严重脏器疾病；抗生素过敏。

1.2研究方法

参照组根据患者的具体情况进行常规方法的抗生素治疗。研究组在药剂科的参与下使用抗生素，在治疗前，药剂科的医生参与患者药敏试验以及菌体的培养，协助临床医生选定最合理的抗菌药物；在治疗期间，药剂科医生需要对临床医生的遗嘱进行评点和优化，定期的检查患者用药后的状态改变，并同临床医生一起根据患者的用药效果商议是否需要对治疗方案进行更改，确保治疗方法更专业有效；药剂科需要参与在患者的整个治疗过程中，对患者时时进行用药跟踪，记录每位患者每天用药的剂量、方式、部位以及药物的吸收情况等，评价所用药物是否达到了预想的效果，当效果不佳甚至无效时不应直接加大药量而应该分析药物的有效成分是否全部且有效的到达了病变部位，避免增加细菌的耐药性。

1.3评价原则

合理性用药：在手术前2小时、手术后3小时以内用药，用药的方法和剂量正确，未出现不良反应，药物敏感度高；较为合理性用药：药物使用的时间、剂量、方式基本无误，用药后出现的不良反应情况较少且轻微，药物敏感程度良好；不合理性用药：与合理性用药的标准完全不同。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.1软件进行分析，各个组别间数据用（x-±s）表示，用t检验进行比较；计数资料的对比使用χ2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两个组别的患者用药合理情况

分析两个组患者用药的时间、方法、剂量、不良反应情况以及药物的敏感性等方面，发现研究组合理用药率达到87.0%远高于参照组的51.0%，χ2=9.875，P＜0.05。具体见表1。

表1　两组用药情况对比

2.2两组患者治疗时间以及所花费用

在全部患者的治疗结束之后，计算各组患者所花的费用，包括抗生素等药物的费用、住院产生的费用，发现研究组患者普遍住院时间要比参照组短，住院的花费也较低，P＜0.05；研究组患者药物花费也少于参照组，P＜0.05。见表2。

3　讨论

药物是调节人体机能，维持患者身体健康甚至挽救患者生命

的必需性物质，关系到人们的生命健康和医疗质量及医疗水平，因此药物的安全性不容忽视[3]。现代医院管理中药剂科和临床科室是使发挥上述作用的关键环节，科学规范管理好药品供应质量，临床用药合理性，在医院药学建设中举足轻重。抗菌药物的出现使药物的种类更加丰富性能更加有效，是医学史上的一个巨大进步。但是也正因抗菌药物的使用效果极好而逐渐出现了滥用的现象。抗菌药物的不合理使用会增加病菌的耐受性，从长远来看是很不利的。目前我国各大医院已经加大了改善抗菌药物规范化使用的力度，效果差强人意。为进一步促进抗菌药物的合理化使用，有人提出令与医院所有药物直接相关的药剂科也参与进来[4]。

表2　两组患者所花费用以及住院时间对比（x-±s）

在本文研究中，经药剂科全程参与的一组患者的抗菌药物使用的合理程度高于参照组，P＜0.05，在整个住院过程中，前一组患者所花费的费用比后者少很多，住院的时间也较短，P＜0.05。这一结果与崔智平的研究结果一致[5]。这说明在药剂科医生的协同治疗下，抗菌药物以及其他药物的使用会得到更加精确的选择和控制，以此可以更加充分的发挥各类药物中有效成分的作用疗效。进行手术治疗的患者在术后是必须住院来接受后续恢复治疗的，术后药物使用的越合理，发挥的疗效越高，用药后产生的副作用越少，患者的住院时间就会越短，所需的费用相应的也就更少。如此一来患者的满意度就会提高，医患关系也能得到和谐化。因此可以说医院中临床用药是否合理所产生的影响涉及方方面面，必须予以重视，同时，对医院的医疗质量和管理水平也有很大的促进作用。近些年来，随着新药的不断出现，患者在服用这些药物后出现了许许多多的不良反应情况，这说明很多药剂师的专业水平还有着很大的进步空间，为了更好的提高临床治疗水平，需要药剂师更加努力的提高自己的专业知识并积极与临床医生协同配合，充分发挥各自的优势[6]。不断的加强药师业务学习，搜索相关用药方面信息，通过查阅文献报道，最新的配伍禁忌表和工具书，积极的主动参与临床用药过程，发布新药特点，用法和用量，使临床医生能及时掌握新药特性更好促进临床合理安全用药[7]。

综上所述，令临床药师参与到临床用药尤其是抗菌药物的使用管理中后，可以显著的提高用药的合理性，使药物疗效得到充分发挥并减少不良反应的出现。因此可以认为药剂科对促进合理用药能够起到很好的积极作用。

参考文献

[1]吴万碧，王正书. 药剂师在临床合理用药中的作用探讨[J]. 中国医药指南，2010，8(30)：347-348.

[2] 郭界. 药剂科在医院合理使用抗菌药物中的作用[J]. 北方医学，2012，9(10)：67.

[3] 龙悦. 药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用情况分析[J]. 中国医药指南，2015，13(5)：161.

[4] 潘荣华. 药剂科参与医院住院患者抗菌药物合理使用管理的效果分析[J].中国当代医药，2013，20(30)：146-147.

[5] 崔智平. 药剂科参与抗菌药用药管理促进临床用药合理性的作用[J]. 临床合理用药，2015，4C(8)：176-177.

[6] M.A.Alkelya，R.M.Amin，M.Aljeraisy，et al. Investigating Rational Use Of Prescription Drugs In Saudi Ministry Of Health Hospitals Using World Health Organization Level-Ii Indicators； Does The Pharmacy And Therapeutics Committee Have An Impact？[J]. Value in Health，2013，16(3)：312-331.

[7] 孙书芳，邓文红，梁丽华. 医院门诊不合理用药情况分析[J]. 当代医学，2013，19(5)：145-147.

·论著·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.124

【文章编号】1674-9308（2015）25-0181-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R94