女性甲减患者甲状腺素治疗对内皮细胞依赖性血管舒张功能的改善

冯罡

女性甲减患者甲状腺素治疗对内皮细胞依赖性血管舒张功能的改善

冯罡

【摘要】目的 探讨女性甲减患者甲状腺素治疗后对改善内皮细胞依赖性血管舒张功能的影响。方法 80例甲减女性患者作为研究组，80例同期进行健康体检的女性作为对照组。研究组患者服用甲状腺片治疗。分析比较研究组与对照组FT3、FT4、TSH水平以及血管舒张功能。结果 研究组治疗前后与对照组FT3、FT4、TSH水平结果比较有差异（P ＜0.05）；研究组治疗前、治疗后血流介导的血管舒张功能结果比较有差异（P＜0.05），而基础血管内径、基础血流结果比较无差异（P＞0.05）。结论 本次研究认为接受甲状腺素治疗后，甲减患者的内皮细胞依赖性血管舒张功能能够得到一定改善。

【关键词】甲状腺素；内皮细胞；血管舒张

作者单位： 832008 新疆石河子大学医学院第一附属医院

The Improvement of Endothelium-dependent Vasodilation Function Treated by Thyroxine of Female Patients With Hypothyroidism

FENG Gang, the First Hospital Affiliated to Medical College of Shihezi University, Shihezi 832008, China

[Abstract]Objective To discuss the improvement of endotheliumdependent vasodilation function of female patients with hypothyroidism after treated by thyroxine. Methods 80 cases of female hypothyroidism patients were selected as study group, and meanwhile 80 cases of healthy females were selected as control group, compared the function of FT3, FT4, TSH levels. Results Before and after treatment FT3, FT4, TSH levels result of study group and control group had significant differences(P<0.05), the flow-mediated dilatation of study group before and after treatment had significant difference(P<0.05),yet the baseline blood vessel size and baseline blood flow showed no difference(P>0.05). Conclusion The study suggested that after receiving thyroxine therapy, endothelium-dependent vasodilation function in patients with hypothyroidism could get some improvement.

[Key words]Thyroxine, Endotheliocyte, Vasodilation

目前有研究发现临床甲状腺功能减退症是造成动脉粥样硬化的危险因素之一，而内皮功能异常在动脉粥样硬化的发病、发展

中起到重要的地位[1]。本文选择2013年2月～2015年2月于我院诊断为临床甲减的患者，旨在探讨患者在甲状腺素治疗前后内皮依赖性血管舒张功能的变化，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院诊断为临床甲减女性患者80例为研究组，平均（51.3±11.5）岁，另选择同期来我院进行健康体检的女性80例为对照组，平均（52.6±12.8）岁。所有患者均符合第8版《实用内科学》的相关标准且排除标准脑、肝、肾等重要脏器功能不全者及恶性心律失常、恶性肿瘤、糖尿病、心血管疾病、服用过避孕药、雌激素者。两组人员一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

在研究组患者确诊为甲减后，服用甲状腺片（批准文号：国药准字H31022151，生产厂家：上海长城药业有限公司），开始为每日10～20 mg，逐渐增加，维持量一般为每日40～120 mg，治疗至TSH恢复正常。比较研究组与对照组FT3、FT4、TSH水平以及血管舒张功能，其中血管舒张功能记录项目有基础血管内径、血流介导的血管舒张功能、基础血流。

1.3统计学方法

将资料录入Econometrics Views 6.0统计软件，计量资料采用（均数±标准差）描述，使用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗前研究组FT3、FT4、TSH分别为（2.36±1.57）pmol/L、（7.52±2.64）pmol/L、（29.51±7.24）mIU/L，治疗后研究组FT3、FT4、TSH分别为（5.68±1.91）pmol/L、（13.82±3.57）pmol/L、（4.65±1.88）mIU/L，对照组FT3、FT4、TSH分别为（6.25±1.72）pmol/L、（14.69±5.24）pmol/L、（4.23±1.58）mIU/L，结果比较有差异（P＜0.05）研究组治疗前、后与对照组基础血管内径、基础血流结果比较无差异（P＞0.05）；研究组治疗前、后与对照组血流介导的血管舒张功能结果比较有差异（P＜0.05）；治疗前、治疗后研究组血流介导的血管舒张功能结果比较有差异（P ＜0.05），基础血管内径、基础血流结果比较无差异（P＞0.05），见表1。

表1　研究组与对照组血管舒张功能对比

3　讨论

本次研究中我们进一步甲减患者进行动态观察，结果发现患者在甲状腺素治疗后，内皮依赖性血管舒张功能得到一定改善。可能的机理是：（1）甲状腺功能异常患者体内存在同时伴有血脂、血糖的代谢紊乱，高胆固醇血症会增加血管内皮渗透性增高，促进动脉粥样硬化的形成[2]。（2）高胆固醇血症患者对各种药理剂量的刺激剂如乙酰胆碱的内皮依赖性反应下降[3]。动脉粥样硬化在形成的过程中，动脉内膜逐步被脂肪细胞氧化后的泡沫细胞取代，当巨噬细胞清除泡沫细胞能力降低时，导致泡沫细胞坏死、破裂，形成脂质核心。脂质核心形成的过程中，通过暴露血管内皮细胞，使得血小板的附壁血栓形成。因此我们认为内皮功能的异常与冠状动脉粥样硬化联系密切。综上所述，本次研究认为接受甲状腺素治疗后，甲减患者的内皮细胞依赖性血管舒张功能能够得到一定改善。

参考文献

[1]李博一，文磊，罗平，等. 亚临床甲状腺功能减退症与动脉粥样硬化的关系分析[J]. 医学理论与实践，2012，25(9)：1022-1023，1025.

[2] 武宁. 甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退症患者的血糖及血脂代谢异常研究[J]. 中外医学研究，2012，10(23)：28-29.

[3] 向光大，赵林双，何玉生，等. 女性甲减患者甲状腺素治疗改善内皮细胞依赖性血管舒张功能[J]. 中华内分泌代谢杂志，2005，21(2)：118-120.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.102

【文章编号】1674-9308（2015）25-0150-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R581.2