对多发脑梗死性痴呆患者进行中医治疗的疗效评价

李 燕

（吉林省延边中医医院（延吉市中医医院），吉林 延吉 133000）

对多发脑梗死性痴呆患者进行中医治疗的疗效评价

李 燕

（吉林省延边中医医院（延吉市中医医院），吉林 延吉 133000）

目的 分析在多发脑梗死性痴呆的患者应用中医辩证治疗的疗效。方法 选取2015年7月～2016年3月我院收治的多发脑梗死性痴呆患者80例作为研究对象，根据治疗方式，将其分成治疗组和参照组，各40例。参照组患者使用纳洛酮治疗，治疗组则行中医辩证治疗，对比两组患者疗效。结果 治疗组总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在多发脑梗死性痴呆的患者应用中医辩证治疗，可以提高患者疗效，具有较高的应用价值。

多发性脑梗死；痴呆；中医治疗；疗效

脑梗死所致痴呆属于中风后遗症，会给患者的生活质量造成较大影响，目前对于该病还没有特别有效的方法。临床上常用西药或是中医辩证治疗两种方式，但由于西药治疗容易发生副作用与不良反应，因此，建议使用中医辩证治疗，以改善患者生活以及生存质量。本文选取我院收治的多发脑梗死性痴呆患者80例作为研究对象，应用中医辩证治疗，疗效显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年3月我院收治的多发脑梗死性痴呆患者80例作为研究对象，根据治疗方式，将其分成治疗组和参照组，各40例。其中参照组男24例，女16例；年龄58～91岁，平均年龄（722.14）岁。治疗组男25例，女15例；年龄59～92岁，平均年龄（722.31）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者在脑细胞保护、降血压与血脂调节等常规治疗基础上，实施纳洛酮的治疗，0.8 mg/次，静脉注射，1次/d。治疗组则是进行中医辩证治疗，将患者分成四型治疗。具体如下。

1.2.1 阴虚阳亢型的多发性脑梗死性痴呆

如果患者存在脉细弱、失眠、舌苔偏干与头晕目眩等阳亢阴虚表现，一般使用药物包含杜仲、益母草12 g；大枣、钩藤30 g，生石决明与桑寄生24 g；珍珠母、夜交藤以及茯神15 g；地龙与菊花10 g；天麻、山栀子、黄苓与川牛膝9 g。用水煎一段时间后服用，1剂/d，早晚各一次。

1.2.2 痰火内扰型多发性脑梗死性的痴呆

患者如果存在头昏脑涨、心烦易怒以及尿赤便干的情况。需要使用的药物包含瓜蒌、半夏、石菖蒲、郁金以及枳实12 g；甘草、竹沥、胆南星、陈皮、生姜与竹茹10 g；天竺黄、远志、山栀子与黄苓9 g。用水煎一段时间服用，1剂/d，早晚各一次。

1.2.3 髓海不足型多发性脑梗死性的痴呆

如果患者存在舌淡苔白、视物不清与动作迟钝等表现，一般使用的药物包含龟板胶、怀牛膝、何首乌、阿胶以及枸杞子12 g；猪骨髓与当归15 g；远志、杏仁、女贞子与石菖蒲9 g；熟地10 g。用水煎一段时间服用，1剂/d，早晚各一次。

1.2.4 气虚血瘀型多发性脑梗死性的痴呆

如果患者存在偏瘫痿废、舌白苔薄与经脉淤阻等表现，可用药物包含当归、石菖蒲、地龙、川穹、赤芍、红花与桃仁等9 g；郁金与鸡血藤12 g；黄芪69 g、党参30 g。用水煎熬一段时间服用，1剂/d，早晚各一次。所有患者均维持治疗1个月，对比分析两组疗效。

1.3 疗效判定标准

根据患者治疗后临床症状的缓解情况对两组患者的疗效进行评定，若患者治疗后日常生活基本能够自理，临床症状基本消失，则可以评定为治疗显效；若患者治疗后思维反应较迟缓，需他人照顾，临床症状有所缓解，则将其评定为有效；如果患者临床症状加重甚至恶化，则评定为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

经治疗后，治疗组显效20例（50.00%），有效18例（45.00%），无效2例（5.00%），总有效率为95.00%；参照组显效16例（40.00%），有效15例（37.50%），无效9例（22.50%），总有效率为77.50%。治疗组总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率比较

治疗组发生腹泻1例，发生呕吐2例，不良反应发生率为5.00%；参照组出现严重腹泻4例，发生恶心呕吐6例，不良反应发生率为25.00%。治疗组患者不良反应发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死所致痴呆的实质是脑功能衰退，临床主要表现为记忆力和认知力衰退，在血管性的痴呆患者中占比高达40%［1］。主要是因为多次发生多发性的脑梗死致使双侧半球大脑后动脉、中动脉中供血区域皮质白纸的基底节区遭受影响，引发脑血管的闭塞，造成代谢障碍与脑循环障碍，损害到脑组织的功能，继而出现智能减退与认知障碍［2］。相关研究中指出多发性脑梗死性痴呆患者会存在不同程度动脉粥样的硬化，并且和梗死面积、梗死部位息息相关。如果痴呆状况比较严重，经常会伴有高血压、高血脂与高血糖，加重了动脉粥样硬化的程度，导致脑血流明显下降，弱化了红细胞的变形能力。此外，很多老人都伴有颈动脉的粥样硬化、高血压与糖尿病等基础性疾病，一旦情绪激动或是过于劳累，就容易出现脑梗死［3］。

纳洛酮属于羟二氢的吗啡酮衍生物，为阿片受体拮抗剂之一，可以及时逆转吗啡对循环系统、中枢神经与呼吸系统抑制的作用，还可以阻止脑梗死病人脑脊液中的β-内啡肽/EP释放，加大脑中的血流量与改善患者的脑循环［4］。但由于这种药物容易发生恶心呕吐与腹泻等不良反应，并且治疗效果不够显著，因此，临床上逐渐广泛应用中医辩证的治疗方式。中医辩证治疗主要是将患者分为四型进行治疗，然后根据患者不同的病症给予相应的药剂，这样不仅可以提高治疗的效果，而且能够降低不良反应发生率［5］。本次研究显示，治疗组总有效率明显比参照组高（P＜0.05）；治疗组患者不良反应的发生率明显比参照组低（P＜0.05）。

综上所述，在多发脑梗死性痴呆的患者应用中医辩证治疗，可以提高患者疗效，降低不良反应发生率，值得推广与应用。

［1］ 吴永斌，赵 丽，杨 昕.脑梗死后痴呆的危险因素分析及多奈哌齐的治疗效果研究［J］.中国全科医学，2014，21（13）：1499-1501.

［2］ 张 倩.电针联合高压氧对脑梗死后痴呆患者认知能力和Hcy水平的影响［J］.中国老年学杂志，2014，20（18）：5253-5254.

［3］ 吉 萍，杨惠芳.纳洛酮在老年多发脑梗死性痴呆治疗中的应用效果观察［J］.中外医学研究，2015，12（09）：42-43.

［4］ 李纳新.三七总皂苷联合尼莫地平对多发性脑梗死痴呆患者认知能力、日常生活活动能力的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，（14）：95-96.

［5］ 詹孔才，陈 霞，蒋 硕.低场MRI诊断阿尔茨海默病与血管性痴呆所致认知功能障碍的对比研究［J］.现代医药卫生，2014，14（17）：2577-2579.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.18.148.02