高血压脑出血术后再出血相关危险因素分析

曹红磊

（南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000）

高血压脑出血术后再出血相关危险因素分析

曹红磊

（南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000）

目的 探究分析高血压脑出血术后发生再出血的相关危险因素。方法 选取2015年3月～2016年3月我院收治的高血压脑出血患者60例作为研究对象，回顾分析其临床基本资料，总结术后再出血原因。结果 本组60例患者中，术后发生再出血18例，再出血发生率为30.00%。经单因素分析显示引起术后再出血的主要危险因素有：高血压疾病史超过5年、术后血压波动大、术后躁动以及术后未发现责任动脉等，再出血患者与未发生再出血患者上述单因素对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压脑出血后发生再出血的风险较大，相关危险因素较多，在手术过程中以及术后均需加强患者血压、情绪、责任动脉止血等各方面的控制，预防术后再出血。

危险因素；高血压脑出血；术后再出血

高血压脑出血是脑底动脉病理性改变而导致的脑血管病变，是高血压疾病十分危险的一种并发症。手术是临床治疗高血压脑出血的主要途径，但是术后再出血风险较高，成为高血压脑出血术后的一大难题，关于影响高血压脑出血术后发生再出血的相关因素临床仍在不断研究［1-2］。本文选取我院收治的高血压脑出血患者60例，探究分析高血压脑出血术后发生再出血的相关危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年3月我院收治的高血压脑出血患者60例作为研究对象，女23例，男37例；年龄46～76岁，平均年龄（62.55±5.16）岁；发病时间2～70 h，平均（11.25±3.15）h；出血部位：丘脑出血10例，小脑出血3例，脑叶出血9例，基底节区出血38例；出血量：＜40 mL 6例，40～59 mL18例，60～99 mL20例，100 mL及以上16例。

1.2 方法

术后24 h对全部患者行头颅CTfuchа，疑似再出血患者再次CT检查，符合血肿扩大标准则判断为再出血。将术后再出血患者与术后未发生再出血患者基本资料以及治疗过程中相关因素作对比分析，分析导致术后在出血的主要原因。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对实验数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本组60例患者术后有患者发生再出血18例，再出血发生率为30.00%。术后再出血患者中高血压疾病史在5年及以上有13例，达72.22%，未发生再出血患者则有10例（23.81%）；术后再出血患者术中未发现责任动脉15例（83.33%），术后情绪躁动以及发生血压波动分别为14例（77.78%）和16例（88.89%），术后位发生再出血患者中则分别为7例（16.67%）、8例（19.05%）和11例（26.19%），上述各项单因素对比中，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

再出血属于脑局部出血，是高血压脑出血手术后的一种并发症，发生率为6.50%～26.50%左右［3］。在本次研究中，本组60例患者术后有18例患者发生再出血，再出血发生率为30.00%。术后再出血患者中高血压疾病史在5年及以上有13例，达72.22%，未发生再出血患者则有10例（23.81%）；术后再出血患者术中未发现责任动脉15例（83.33%），术后情绪躁动以及发生血压波动分别为14例（77.78%）和16例（88.89%），术后位发生再出血患者中则分别为7例（16.67%）、8例（19.05%）和11例（26.19%），上述各项单因素对比中，差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中手术过程为发现责任动脉以及术后发生血压波动是独立危险因素。责任动脉指的是在手术过程中，在直视条件下发现活动性出血的动脉，在手术过程中未做好彻底止血会引起术后再出血，尤其是后颅窝、丘脑和内囊等深部血肿部位，必须借助手术显微镜帮助止血，如果仅在直视下使用止血纱布、明胶海绵进行止血很难彻底止血，若是在接下来的操作或手术结束后发生血压升高则极易发生再出血。此外，高血压疾病史过长会使血管壁愈加薄弱，出血后易出现凝固障碍，而剧烈咳嗽、猛烈摇头等躁动不安等可引起脑部组织的移位，撕裂血管而引起再出血。

综上所述，高血压脑出血后后发生再出血的风险较大，相关危险因素较多，高血压疾病史达5年及以上、手术过程未能发现责任动脉、术后发生血压波动以及躁动等均为引起术后发生再出血的主要危险因素，在手术过程中以及术后均需加强患者血压、情绪、责任动脉止血等各方面的控制，预防术后再出血。

［1］ 王景广，李海军.锥孔引流治疗高血压脑出血后再出血危险因素分析［J］.中国卒中杂志，2016，11（07）：542-546.

［2］ 陈东辉，程宏伟.高血压脑出血术后再出血的多因素分析［J］.安徽医科大学学报，2015，50（06）：873-876.

［3］ 戴永建，刘 岳，罗俊杰.高血压性脑出血术后再出血的临床影响因素分析［J］.河北医学，2014，20（12）：2085-2087.

本文编辑：孙春宇

R734.34；R651.1

B

ISSN.2095-6681.2016.18.131.01