血液回收机在门奇静脉断流术中的应用体会

2016-01-20许月亮

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2016年27期

关键词：回收机断流回输

许月亮，孙倩

（吉林省肝胆病医院，吉林长春 130062）

血液回收机在门奇静脉断流术中的应用体会

许月亮，孙倩

（吉林省肝胆病医院，吉林长春 130062）

目的分析、探讨门奇断流术中血液回收机应用的可能性。方法通过对我科2014年06月～2015年4月门奇断流手术患者36例进行回顾性分析并予以总结以达到研究目的。结果择期手术的门脉高压患者术中应用血液回收机均取得良好效果，达到少输或不输异体血的目的。结论门脉高压症患者凝血功能差，术中易出血，如何减少出血，避免或少输体血，防止发生其他相关并发症一直是临床关注的焦点。经过应用自体血回收机后自体血回输效果明显优于异体血，既缓解血源紧张，又避免疾病传播，能保障手术顺利进行。

血液；回收机；门奇静脉断流术

自体血液回收机（简称血液回收机），是用于处理各种手术创口失血的器械，它利用现代化医学成果和高科技手段，从患者术中收集起来的血液，进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给患者。可创造良好的社会效益和经济效益。在手术过程中，先用负压吸引装置将患者手术创口失血收集到储血器，在吸引过程中与适量抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中，用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后再把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中，回输给病人。

门脉高压症是各种肝硬化常见的并发症，在我国目前仍以门奇断流术为主要治疗手段。由于肝硬化病人常伴有脾功能亢进及凝血功能下降，术中易出血，且失血量大。如术中输入大量异体血液，可加重肝脏损害，术后易并发肝功能不全。自从我院应用自体血液回输机后，使异体血输血量明显减少，特总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计我院自2014年06月～2015年4月择期手术的门脉高压患者36例，其中男16例，女20例，Child肝功能分级分别为：A级8例，B级28例，均有不同程度的脾功能亢进。术中出血量在500～1500 mL左右，平均1200 mL。

1.2 方法

在手术中应用自体-2000型血液回收机，利用负压吸引将术中失血吸入储血器，在回吸血液同时，使用500～1000 mL生理盐水加入肝素25000单位制成的抗凝剂，在吸血管道内以1:5的比例与回收血液混合，产生抗凝作用，经过储血器内多层过滤（过滤网眼为40 μm），然后进入回收罐内，经过离心、净化、清洗，将血浆、血小板、抗凝剂、细胞碎片、游离血红蛋白、脂肪、细菌等分流到废液袋中，清洗后浓缩红细胞排入血袋内，术中直接回输给患者。红细胞回收率在90%以上。工作程序为进血、清洗、排洗、排空、浓缩、回输血。