核磁共振成像在出血性脑梗死中的诊断价值分析

刘文启

（辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

核磁共振成像在出血性脑梗死中的诊断价值分析

刘文启

（辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的探讨核磁共振成像（MRI）检查在出血性脑梗死患者中的诊断价值。方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的出血性脑梗死患者35例作为研究对象，均在脑梗死后再次发病，并行MRI检查，对MRI影像学检查结果进行分析。结果 病灶位置：在颞叶者15例，在颞顶枕叶者8例，在颞顶叶者3例，在额颞顶叶者1例，在颞枕叶者6例，在小脑半球者2例；梗死形态：呈扇形及三角形者16例，呈斑点状者11例，形态不规则者8例；MRI表现：可见大片样或斑片状长T1、T2信号影，信号不均匀，而在T1WI的低信号区内，可见圆形或斑点样信号区，边界不清。DWI上则可见高信号。结论MRI检查在出血性脑梗死的诊断方面具有十分重要的价值，故值得推广。

出血性脑梗死；核磁共振成像；诊断；价值分析

脑梗死是一种以脑部动脉粥样硬化、血栓形成为病理基础而引起的局部脑组织血运异常、脑部缺血缺氧而导致的脑组织病变[1]，而出血性脑梗死则是指在发生脑梗死后，脑部缺血区域的血管重新恢复血流灌注，导致脑部梗死病灶内再次出现的继发性出血，多在脑梗死后1周3周内出现明显的临床表现，如头痛、头晕、恶心、呕吐、神志异常及颈部抵抗感等[2]。当发生出血性脑梗死后，应给予及时的诊断与治疗，可有效降低致死率和致残率，而诊断出血性脑梗死最重要的检查方法是影像学检查。本研究即探讨、分析了核磁共振成像（MRI）在出血性脑梗死的诊断方面的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月我院收治的出血性脑梗死患者35例作为研究对象，其中男20例，女15例，年龄41～72岁，平均年龄（55.6±3.1）岁，合并疾病情况：合并原发性高血压者15例，合并冠心病者5例，合并高脂血症者14例，合并2型糖尿病者10例，有嗜酒史者5例，嗜烟者4例。出血性脑梗死的诊断标准：①有明确的脑梗死病史，经治疗后病情明显好转并趋于稳定，但病情突然出现恶化。②出现头晕、头痛、呕吐、恶心及意识障碍等临床表现。③脑脊液常规检查可发现颅内压升高、红细胞蛋白水平升高等。④CT、MRI等影像学检查支持诊断。⑤排除原发性脑出血、脑部肿瘤等疾病的可能。

1.2 方法

全部患者均采用由德国西门子公司生产的核磁共振检查系统进行MRI检查，检查前帮助患者取仰卧位，采用头颅正交线圈，做横轴位SE序列T1WI、T2WI、DWI，并做冠状位SE序列T1WI，重点观察出血部位、病灶范围及形状等指标，注意设置核磁共振扫描的层厚为6.0 mm，层间距为0.6～1.0 mm。

检查完成后导出数据，并对获得的图像进行综合分析，与临床资料相结合而做出影像学诊断。

1.3 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本组共纳入出血性脑梗死患者35例，均顺利完成MRI影像学检查，具体结果如下：①病灶位置：病灶在颞叶者15例（占42.86%），病灶在颞顶枕叶者8例（占22.86%），病灶在颞顶叶者3例（占8.57%），病灶在额颞顶叶者1例（占2.86%），病灶在颞枕叶者6例（占17.14%），病灶在小脑半球者2例（占5.71%）；②梗死形态：呈扇形及三角形者16例（占45.71%），呈斑点状者11例（占31.43%），形态不规则者8例（占22.86%）；③MRI表现：可见大片样或斑片状长T1、T2信号影，信号不均匀，而在T1WI的低信号区内，可见圆形或斑点样信号区，边界不清。DWI上则可见高信号。

3 讨 论

出血性脑梗死主要是在脑栓塞时，栓子在动脉痉挛解除后流向脑部末梢血管，使得梗死区域的血管壁再次发生出血及坏死。据大量的研究表明，出血性脑梗死的发生与多个因素有关，如高血压、高血脂、大面积动脉粥样硬化、多种心脏病、抗凝药及溶栓药的使用等[3]，对患者造成的危害极大，如不能及时诊断、及时治疗，常可危及患者的生命。

MRI是以共振谱线特征参数的测定以分析分子结构和性质，属于一种影像学检查，其可在不影响、不破坏物质内部结构的情况下进行检测，故而安全性较高，已被广泛的应用于医学的各个领域，其具有分辨率及精确度高的特点[4]。本研究结果表明，MRI检查可清晰的显示出出血性脑梗死患者的病灶位置及病灶形态，并可显示侧支循环及周围水肿情况，并依据检查结果为临床诊断及制定治疗方案提供可靠的参考依据。

综上所述，在出血性脑梗死患者中采用MRI检查，可迅速的检查出病灶的位置及特点，可为临床诊断和制定治疗方案提供依据，且该方法具有检查时间短、安全性高、对患者造成的伤害极小等特点，故值得推广。

[1] 韩永来.核磁共振成像诊断脑梗死35例临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(16):17-18.

[2] 王思坚.分析出血性脑梗死患者核磁共振成像的临床诊断[J].中西医结合心血管病杂志,2014,2(14):54-55.

[3] 王嗣华.核磁共振成像在出血性脑梗死中的临床诊断价值[J].中外医疗,2014,34(33):191-192.

[4] 边生丽.30例出血性脑梗死的核磁共振成像分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(33):125.

本文编辑：王 琦

R743.3

B

ISSN.2095-6681.2016.27.026.01

刘文启（1973-），男，吉林松原人，主治医师，本科，研究方向：医学影像学