日本：人性化服务吸引患者

徐灵敏

在国外，社会办医已实施多年，不少国家对私立诊所的监管形成了一套相对完整的体系，如果出现医疗纠纷，也有保险公司“兜底”，这些制度让“前往私人诊所就诊”成为百姓的普遍共识。

目前，我国多个省市逐步开放医疗市场、鼓励社会办医，尽管这些举措被视为撬动医改进程的有力杠杆，但关于医疗纠纷等方面的担忧仍难一时从人们心中消除，也许能从国外的经验中学习到一些经验。

在国外，社会办医已实施多年，不少国家对私立诊所的监管形成了一套相对完整的体系，如果出现医疗纠纷，也有保险公司“兜底”，这些制度让“前往私人诊所就诊”成为百姓的普遍共识。

在日本的车站周边、住宅区旁，遍布着各种专科私人诊所，其中以齿科、眼科、肠胃科、皮肤科最多。它们规模通常不大，往往是一名医生看病，几名护士分管挂号、发药、打针等杂事。虽然营业时间和诊室规模比不上公立医院，但是凭着医生丰富的经验、温馨舒适的就医环境，还是受到日本民众的欢迎。

一次，朋友有些牙疼，预约了附近一家齿科诊所，记者陪她一同前往。诊所离家很近，走路只要5分钟。进去之后，护士核对一下预约信息，然后让我们等待片刻。借着等待时间打量，这间小诊所面积确实不大，但乳白色的色调温馨宁静，颇有些国内美容院的感觉；就医的人也不多，看起来大都跟医生较熟悉。

经过检查，医生告诉朋友，她的龋齿大概需要2次治疗可以修复，并为她建立了医疗档案。两次诊疗总共花了5万多日元（1元人民币约合17.7日元），但是因为日本自上世纪60年代就普及了医疗保险，个人只需承担30%费用，所以算下来大概要1.6万日元。尽管算不上便宜，但诊疗效果好，服务人性化，让患者感觉治病成为一种享受。

现在，“有病先去诊所”已经成为普通日本人的共识。

在这些私营性质的诊所中，主要有两种类型，一种由医疗法人开设，另一种则是纯粹意义上的私人诊所。就后一种而言，开办过程并没有想象中复杂。按照日本《医疗法》第四章第一节规定，开设者先向所属地区役所（相当于各级政府）咨询，告知自己的计划，获得同意后就可以先开起来了。

诊所开设后10天，开设者要向诊所所在地保健所递交诊所开设报告，并提供开设者的履历表和执业资格复印件、诊所建筑用地周围示意图、建筑物平面图、饮用水水质监测结果报告复印件等10余种材料。材料受理后，保健所职员就会上门审查，符合要求则当场开具许可证，不符合条件的建议整改。

日本政府有关私立医疗机构相关的规则，主要体现在以下几点。一是严格规定收费标准：日本实行“按服务付费”的医疗保险支付系统，服务价格由政府制定，每2年修改1次，医疗药品、医疗器械、检查费用、手术费等都是全国统一的。二是制定区域性医疗规划：依据《医疗法》和《健康保险法》等法律的内容，各地方政府制定本地区的“医疗规划”，其中一项重要内容就是规定一定区域内的基准病床数。当区域内的现有病床数超过基准病床数后，若还有医疗机构申请新增病床，政府会予以劝阻，同时保险机构也不予支付医疗费用。三是实施医疗从业者资格许可制度：医生、护士等医疗人员，必须获得资格许可证后方可从业。四是对医疗广告的规定。由于日本的各种私人医院星罗棋布，竞争手段也是层出不穷，因而政府对医疗广告有严格控制。

在私人诊所里，也会有一些医疗事故出现，但数量远低于公立大型综合性医院。原因在于，首先这些诊所主要负责解决人们的日常病患，诊疗性质多以小病、慢性病或保健性为主，风险较小。二是一旦出现医疗事故，这些没有政府背景的私人医院要面临相当惊人的赔偿费，还有可能被剥夺行医执照，医院经营难以为继，因而从业者往往处于时刻谨慎的状态。

（摘自《国际先驱导报》）