老年人谨防无痛性疾病“偷袭”

易善永

在临床上，经常会遇到一些没有症状的病症，这类病症是以“偷袭”的形式伤害人体，使人浑然不觉，往往因延误抢救和治疗而造成不良后果。下面谈谈几种常见的无痛性病症，让大家认识它们，加以防范。

一、无症状性肺炎

老年人一旦受凉，由于机体抵抗力差，容易引起肺炎。发病后可以不发热，不仅没有肺炎的典型症状，而且检查时肺部也可没有明显的体征；有时胸透还发现不了问题，只有拍片才能看到小支气管和肺泡的炎性变化。患者可因肺部炎症而出现缺氧，还会出现肺部之外的症状；如脑部缺氧出现幻觉、神志模糊、说胡话等。对这种病症，最重要的是及时诊断，及早治疗。否则容易使病情加重而造成死亡。所以，老年人着凉后，即使没有呼吸道症状也不要忽视检查肺部，以免贻误病情。

二、无症状性肺癌

咳嗽、血痰、胸痛是肺癌的常见症状，但是，不少肺癌患者却缺乏这些典型症状，特别是老年人比较常见。据报道，老年人患肺癌者，仅有1/4出现典型症状，不少患者是在健康检查时被发现的。因此，凡是老年人，尤其是吸烟者出现1周以上咳嗽，用止咳、消炎药不能缓解者，就应到医院进行X线、痰细胞检查，必要时还要作CT检查；若发现是肺癌应立即积极治疗。

三、“无声胆石”

“无声胆石”乃指无明显症状，偶在检查时发现的胆石，医学上称为无症状型胆石症或静止型胆石症。胆石症患者常有右上腹痛并向右肩放射，以及反复发作的黄疸及发热等症状，但有不少患者却无此典型症状。有人测算，我国约有一亿胆石症患者，其中60%为“无声胆石”。由于患者自认健康而照吃高脂饮食，使胆石增大；待合并感染时才被“识破”，届时往往病情已危重。因此，中年以上的人，要进行年度健康检查，包括B超扫描，以免让“无声胆石”漏网。

四、无痛性“心梗”

心前区疼痛是心肌梗死的重要症状，但也有一些人发生急性心梗时并无心前区疼痛症状，医学上称为“无痛性心肌梗死”。“无痛性心梗”多见于两种人：糖尿病人或老年人。前者因心肌的营养障碍，神经末梢痛觉感受迟钝，有的还合并有脊髓神经病变，影响痛觉的传递，故易发生“无痛性心梗”；老年人则由于痛阈升高，于是对痛感不敏感而无心前区痛或疼痛很不典型。有人统计300多例65岁以上的急性心梗患者，竟有81%无典型的心前区痛。因此，对糖尿病患者及老年人，当劳累或静息时都出现气促或胸闷、心悸时，就应及时到医院去诊治。

五、无痛性血尿

血尿的原因很多，常见于泌尿系统结石、结核、感染、肿瘤等。通常，伴有疼痛的血尿多见于结石和感染；无痛性血尿多见于肿瘤。间歇无痛性血尿为泌尿系肿瘤的常见表现，当血尿“自行”停止（间歇时），常使患者忽视病情而延误诊断。50岁以上的老年人出现血尿，多系肾脏、膀胱或前列腺癌所致，但常常有血尿而无疼痛便容易对其小觑。所以，凡中老年人出现不明原因的无痛性血尿，就要想到肿瘤，并及时就诊。

六、无痛性消化性溃疡

胃十二指肠溃疡的典型症状是上腹周期性、节律性疼痛及烧心、反酸等症状。但有些患者，特别是老年人患了消化性溃疡却无上腹痛，往往以出血或穿孔为首发症状。而且由于没有“溃疡病史”而给医生诊断带来麻烦，或使医生难于下手术治疗的决心，往往在反复检查中贻误了抢救时机。况且溃疡病已可用药物使其完全愈合，故早期诊治就可避免并发症的危险。因此，当老年人出现上腹不适，即使没有上腹痛，也要去医院做钡餐透视或胃镜检查以便确诊。

七、无痛性血便

血便常常是大肠癌的早期表现，而老年人患大肠癌排血便可以完全没有疼痛。因此，常常误认为是痔疮出血而没有及时就诊。当便血的同时出现腹泻或黏液便时，则又认为是痢疾或肠炎而去药店购药“自治”，这就会耽误早期诊治的时机。因此，40岁以上的人如果出现血便，同时伴有原因不明的排便习惯改变者，应及时去医院检查，采取肛诊或肠镜检查以便确诊。

八、无痛性阴道出血

绝经期妇女不应有阴道出血，一旦出现阴道不规则无痛性出血，即是子宫颈癌或子宫肌瘤的重要症状，也就是女性生殖系统肿瘤的“红色信号”。见及这种信号，就应及时去医院做妇科检查，绝不可等闲视之，导致延误病情而酿成恶果。

（摘自《保健医苑》）