联用磷酸肌酸钠和大剂量的维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的效果观察

张林林

（河北省河间市人民医院 河北 河间 062450）

小儿病毒性心肌炎（viralmyocarditis）是血管内科临床上较为常见的一种疾病，多因病毒感染导致心肌发生局限性或弥散性、急性或慢性的炎症病变所致[1]。目前，临床上尚缺乏治疗该病的特效方法。有研究指出[2]，在对病毒性心肌炎患儿进行常规药物治疗的基础上，联用磷酸肌酸钠和大剂量的维生素C对其进行治疗的临床效果十分显著。在本次研究中，为了证实这一观点，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年5月至2015年5月间我院收治的60例病毒性心肌炎患儿，所有患儿的临床表现及各项检查结果均符合1999年中华医学会儿科学分会心血管学组制定的关于小儿病毒性心肌炎的临床诊断标准[2]，并且均排除患有严重心、脑、肝、肾等器官功能障碍的可能性。我们采用随机数表法将这60例患儿分为对照组（30例）和研究组（30例），在对照组30例患儿中，男性患儿有16例，女性患儿有14例，他们的年龄为3个月～10岁，平均年龄为（6.6±1.8）岁；在研究组30例患儿中，男性患儿有17例，女性患儿有13例，他们的年龄为4个月～10岁，平均年龄为（6.5±1.6）岁。两组患儿在性别、年龄及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

为对照组患儿进行抗病毒治疗、吸氧治疗、抗心律失常治疗、抗氧化治疗、纠正水电解质紊乱治疗及纠正酸碱代谢紊乱治疗等常规治疗，为研究组患儿在进行上述常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠和大剂量的维生素C进行治疗，然后观察对比两组患儿的临床疗效，并将对比的结果及两组患儿的临床资料进行回顾性的分析。磷酸肌酸钠（由河北天成药业股份有限公司生产，国药准字为H20084021）的用法及用量是：0.5～1g/次，静脉滴注，1次/d，连续治疗2周。维生素C的用法及用量是：150～200mg/kg体重，静脉滴注，1次/d，连续治疗2周。

1.3 临床疗效评判标准

①显效：患儿的临床症状完全消失，心电图检查结果正常，心肌酶谱表现正常。②有效：患儿的临床症状明显改善，心电图检查结果及心肌酶谱表现有所改善。③无效：患儿的临床症状未改善，甚至加重。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

研究组患儿治疗的总有效率为96.67%，对照组患儿治疗的总有效率为83.33%，研究组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。

表 两组患儿临床疗效的比较[n,%]

3 讨论

小儿病毒性心肌炎是儿科临床上的常见病和多发病，多因病毒感染所致[3]。目前，该病的发病机制尚未完全明确。小儿病毒性心肌炎的严重程度主要取决于疾病的广泛程度和发病的部位[3]。一般情况下，该病患儿在发病前的3周内多会出现上呼吸道感染、发热、全身酸痛、倦怠、咽痛、呕心、呕吐及腹泻等临床表现，随着病情的进展，该病患儿还会出现胸闷、心悸、胸痛、呼吸困难、头晕等症状，严重时甚至会发生Adams-Stokes综合征[4]。有研究显示，造成心肌炎细胞损伤、丢失、心功能障碍的主要原因是病毒复制，尤其是在心肌炎发病早期[4]。患者并发感染后，感染造成的细胞免疫、自身免疫以及体液免疫反应介导下，会损害到心肌细胞，在导致大范围的心肌坏死的同时，也会造成间质单核细胞侵润，损害到心功能[4]。对于小儿病毒性心肌炎的治疗，过去常采用保守治疗方法。磷酸基纳是一种高效供能物质，在心肌炎中治疗中可以起到改善心肌细胞代谢和保护心功能的作用，其主要是通过避免心肌细胞感染耗损过多ATP，防止心功能进一步受损，维持完成细胞膜，有助于心肌收缩力的恢复和心率恢复[5]。维生素C是一种抗氧化剂，用于心肌炎治疗，可以有效的清除患者体内的自由基，抑制炎症细胞释放氧化物自由基，从而起到保护心功能的作用[5]。大剂量维生素C还可以参与体内糖代谢，为患者心肌提供足够的营养，从而促进心功能恢复正常。本次研究结果显示，研究组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，联用磷酸肌酸钠和大剂量的维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 李武勇.磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎 [J].广东医学 ,2011,32(15)：2047-2049.

[2] 宋先中.大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎88例临床研究[J].中国医药指南,2012,10(18)：115-116

[3] 屈丽.大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床研究[J].国际医药卫生导报,2012,18(12)：1764-1765.

[4] 黄倩华.磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的疗效探讨[J].当代医学,2015,(8)：130-130,151.

[5] 张羽.大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床研究[J].中外医学研究,2012,10(13)：114-115.